摘要
背景：运动训练是综合心脏康复(Cardiac Rehabilitation, CR)的重要组成部分，高强度间歇训练(HIIT)被提出作为传统中等强度持续训练(Moderate Intensity Steady State, MISS)的替代方案。"HIIT or MISS UK"临床试验证实低容量HIIT安全且具有临床及成本效益，但缺乏对接受非传统CR运动训练方式患者真实生活体验的了解。本研究旨在探讨CR中HIIT与MISS训练的获益与挑战。
材料与方法：研究人员采用质性描述性方法论记录受试者真实体验，从"HIIT or MISS UK"试验的两个CR中心目的性抽取受试者。获得知情同意后，通过网络语音协议(Voice over Internet Protocol, VoIP)技术（如Microsoft Teams、Skype或Zoom）进行半结构化访谈，采用批判实在论指导的归纳式主题分析法(Thematic Analysis)分析数据。
结果：共19人参与访谈（MISS组8人，HIIT组11人；男性18人［95%］；平均年龄59.6岁［标准差SD 10.4］）。分析显示两组均存在感知到的心理社会获益（如愉悦感、自信心、生活目标感）与生理获益（如体重减轻、体能提升），两组均识别出挑战如希望CR结束后继续获得运动支持。组间存在显著差异：HIIT组享受被挑战的感受但也受困于单调感，而MISS组体验到更多社会互动。
结论：CR中的HIIT可提供多种感知心理社会与生理获益。在HIIT项目中融入更多社会互动机会可提升受试者体验，临床工作者可探索CR结束后对患者的后续支持可行性。
《英国心脏康复中HIIT与MISS受试者参与体验的质性研究——基于HIIT or MISS UK试验的定性子研究》论文解读
本文发表于《PLOS ONE》，针对英国"HIIT or MISS UK"随机对照临床试验开展定性子研究，探讨冠心病患者在心脏康复（Cardiac Rehabilitation, CR）中参与低容量高强度间歇训练（High-Intensity Interval Training, HIIT）与常规中等强度持续训练（Moderate Intensity Steady State, MISS）时的主观体验。当前背景为：心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）是全球首要死因，CR中的运动训练 conventionally以MISS形式开展，已有定量证据表明低容量HIIT在提升冠心病患者峰值摄氧量（VO2peak）方面优于MISS且具成本效益，但HIIT引入NHS（英国国家医疗服务体系）CR服务时，患者对其实质体验、心理感受及实施层面的接受度尚不清楚，缺乏质性研究证据支撑临床推广。本研究由研究人员通过深度访谈探究两种运动模式在CR中的获益、障碍及受试者偏好，以期为CR方案优化提供依据。
研究人员从已入组"HIIT or MISS UK"试验的两个NHS CR中心（Coventry Atrium Health心脏康复中心与Ystrad Mynach Ystrad Fawr医院）目的性抽取受试者，最终纳入19例完成8周CR运动干预（每周2次，HIIT组n=11行功率自行车10×1 min >85%最大心率间歇训练，MISS组n=8行40–70%心率储备HRR持续有氧训练）的患者，通过VoIP平台开展半结构化一对一访谈，经转录后采用Braun & Clarke六步归纳式主题分析法（Thematic Analysis, TA）结合NVivo 14软件编码，由第二作者担任"批判朋友（critical friend）"交叉核对，并行成员核查（member reflections）确认，至第19例达数据饱和，按Lincoln & Guba标准确保信度。
结果
Pre-programme thoughts（项目前想法）
包含两个亚主题：①Apprehension（顾虑）——部分HIIT与MISS受试者初入组时对心脏术后能否承受运动强度存疑，担心加重心脏负担；②Willingness to do whatever it takes（愿竭尽所能配合）——多数受试者视CR为二次机会，愿配合任何有助于康复的训练安排。
Psychological benefits（心理获益）
含四个亚主题：①Enjoyment（愉悦感）——两组均报告享受运动，HIIT组尤享受高强度带来的挑战感（feeling of being challenged/pushed），MISS组中个别亦有同感；②Confidence（自信心提升）——通过逐步适应负荷，受试者恢复了对日常体力活动（如提重物、爬楼）的信心，明确感知自身身体耐受界限；③Sense of purpose（目标感/生活意义重建）——退休或病休者将CR课程视为每周生活重心与目标；④Relating to others（同伴联结）——主要见于MISS组，患者因与经历相似心脏事件的同伴交流获得安慰，HIIT组未提及此点（因个体隔离式单车训练设计）。
含三个亚主题：①Work commitments（工作冲突）——在职受试者因上班时间难协调CR课时而影响出勤；②Monotony（单调感）——HIIT组部分受试者认为全程固定器械（Wattbike功率车）重复间歇缺乏变化，建议交替器械；③Difficulties with using weights（抗阻训练困难）——MISS组少数受试者对力量训练环节不适应或有关节肌肉不适。
Post programme reflections（项目后反思）
含三个亚主题：①Continuation of exercise（延续锻炼习惯）——HIIT组6/9、MISS组8/10在CR结束后继续保持规律运动（部分转至社区健身房延续HIIT或步行/循环训练）；②Lifestyle changes（生活方式改变）——HIIT组部分受试者戒烟、限酒、改善饮食及睡眠；③Follow-up sessions（希望有随访复查）——两组均希望在CR正式结束后有阶段性复查或再评估，以防动机消退。
Perceptions of programme safety（对项目安全性的认知）
含两个亚主题：①Support from staff（工作人员支持）——信任CR专业人员不会安排超耐受强度；②Monitoring（实时监测）——心率监测与人员巡视令患者敢于在安全边界内充分用力。
