中国 herbal medicine（中药）治疗期间胰腺分支导管内乳头状黏液性肿瘤的放射学分辨率保持情况：病例报告

张泰|王文胜|吴萌|杜玉军|张北华|唐旭东

北京大学中医临床医学院（西苑），北京大学健康科学中心，中国北京

摘要

引言

分支导管内乳头状黏液性肿瘤（BD-IPMNs）是一种癌前性胰腺囊性病变，通常通过影像学监测或手术切除来处理。目前尚无药物疗法能够改变其自然病程。

病例报告

2023年4月，一名64岁的中国男性偶然被发现患有胰腺尾部囊性病变。2023年12月，磁共振成像（MRI/MRCP）和线性阵列内镜超声（EUS）的检查结果一致，初步诊断为BD-IPMN：该病变为单房囊性肿块（EUS显示大小为18.2×17.2毫米），内部有分隔，壁光滑，与主胰管有明确的连通性，且无令人担忧的特征或高风险征象。自2023年9月起，患者开始接受针对慢性胃炎和功能性胃肠道症状的个性化中药治疗。经过26个月的治疗，治疗方案调整为清肝健脾益肾汤（QGJPYS）。连续的增强磁共振成像显示，该囊肿在2024年9月时大小约为15毫米，到2025年3月缩小至7毫米，至2025年12月完全消失。整个治疗过程中未使用任何抗肿瘤药物或介入性治疗。

讨论

本案例记录了在中药治疗期间，胰腺囊性病变通过影像学检查持续消退的情况。需要强调的是，影像学上的囊肿消失并不等同于病变上皮组织的组织学清除，由于存在并发胰腺导管腺癌的风险，因此仍需持续进行影像学监测。这一观察结果为进一步研究低风险胰腺囊性肿瘤的综合管理方法提供了依据。

章节摘录

引言

胰腺囊性病变在横断面影像学检查中的发现频率逐渐增加，其患病率根据检查方法和人群的不同而有所差异，范围从2%到超过13%¹。其中，内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）是最常见的类型，被认为是胰腺导管腺癌（PDAC）的癌前病变^2,3。对于没有危险特征或高风险征象的分支导管IPMNs（BD-IPMNs），目前的国际指南建议

主诉和现病史

2023年9月，一名64岁的中国男性被转诊至中国中医科学院西苑医院消化内科。他的主要症状包括餐后上腹部不适、腹胀、偶尔的剧烈胃痛以及每日一次的腹泻。他还报告有口干、口中有苦味以及睡眠质量差。患者否认有黄疸、体重下降、食欲减退、背痛或任何既往的

中药治疗

2023年9月22日起，患者开始在西苑医院接受个性化的中药治疗。中药用于缓解其胃肠道症状。治疗方案为机器制备的水煎剂，每日服用两次（上午8点和下午4点）。治疗持续进行，大约每3-4周进行一次临床评估和处方调整。在26个月的时间里（2023年9月至2025年10月），

影像学结果

在33个月的影像学监测期间（2023年4月至2025年12月），胰腺尾部囊性病变表现出明显的演变趋势。在最初的18个月（2023年4月至2024年9月，即中药治疗的12个月内），病变大小保持在15-19毫米左右。随后到2025年3月，病变缩小至约7毫米，直径相比基线减少了50%以上。2025年12月的磁共振成像显示

讨论

我们报告了一例胰腺尾部囊性病变在患者接受个性化中药治疗期间逐渐消退的影像学结果。该病变被MRI/MRCP和EUS确诊为BD-IPMN。

结论

我们描述了一例患者在接受个性化中药治疗（清肝健脾益肾汤）26个月后，胰腺尾部BD-IPMN病变在影像学上持续消退的情况。最初大小为15-19毫米的囊性病变逐渐缩小至7毫米，并在后续的增强磁共振成像中完全消失。尽管单次观察无法确定因果关系，但影像学上的消失本身并不能证明

缩写

BD-IPMN：分支导管内乳头状黏液性肿瘤；CE：增强扫描；CEA：癌胚抗原；CHM：中药；DWI：扩散加权成像；EGD：食管胃十二指肠镜；EMT：上皮-间质转化；EUS：内镜超声；FNA：细针穿刺；GNAS：G蛋白α亚单位；IPMN：内乳头状黏液性肿瘤；KRAS：Kirsten大鼠肉瘤病毒；MPD：主胰管；MRCP：磁共振胰胆管造影；

数据可用性声明

由于本研究未产生或分析新的数据，因此不适用数据共享。

作者贡献

张泰（概念提出[主导]，数据管理[主导]，正式分析[主导]，研究设计[主导]，方法学[同等参与]，初稿撰写[主导]，审稿与编辑[同等参与]；王文胜（数据管理[同等参与]，资源协调[同等参与]，可视化[同等参与]，审稿与编辑[协助]；吴萌（数据管理[同等参与]，资源协调[同等参与]，可视化[同等参与]，审稿与编辑[协助]；杜玉军（数据管理[同等参与]，资源协调[同等参与]，写作-审稿与

资金支持

本研究得到了“中医杰出资深专家学术经验传承计划”（XYZX0101-40）和“提升中医医院研究与转化能力项目”（XYZX0204-03）的支持。

生成式AI使用声明

作者声明本手稿的撰写过程中未使用任何生成式AI技术。

伦理与知情同意

已获得患者的书面知情同意，同意发表本案例报告及附带图像。本手稿的编写遵循了CARE Checklist（2016）标准，所有作者均已审阅并批准了最终版本。

CRediT作者贡献声明

张泰：概念提出，数据管理，正式分析，研究设计，方法学，初稿撰写，审稿与编辑。王文胜：数据管理，资源协调，可视化，审稿与编辑。吴萌：数据管理，资源协调，可视化，审稿与编辑。杜玉军：数据管理，资源协调，写作-审稿与