患有后尿道瓣膜的儿童与非泌尿系统病因的儿童在移植后肾功能下降方面的差异：导管插入、感染和排斥反应的作用

时间：2026年5月31日

来源：Pediatric Nephrology

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摘要背景后尿道瓣膜（PUV）是导致儿童肾衰竭的主要原因之一，需要接受肾移植（KT）。尽管据报道，患有PUV的移植患者的移植物存活率与非泌尿系统原因引起的肾衰竭患者相似，但长期移植物功能及具有临床意义的肾脏结局的差异仍不完全清楚。我们比较了因PUV与非泌尿系统疾病接受肾移植

摘要

背景

后尿道瓣膜（PUV）是导致儿童肾衰竭的主要原因之一，需要接受肾移植（KT）。尽管据报道，患有PUV的移植患者的移植物存活率与非泌尿系统原因引起的肾衰竭患者相似，但长期移植物功能及具有临床意义的肾脏结局的差异仍不完全清楚。我们比较了因PUV与非泌尿系统疾病接受肾移植的儿童在移植后发展为慢性肾病（CKD）的情况，探讨了与更快恶化相关的因素。

方法

本研究对2000年至2024年间接受肾移植的儿科患者进行了回顾性队列研究。31名PUV患者按照移植时的年龄与非泌尿系统原因的男性患者进行1:1匹配。通过固定时间间隔评估估算的肾小球滤过率（eGFR）来评估肾功能。对发展为CKD 3期或更晚阶段的时间进行了事件发生时间（TTE）分析。多变量Cox比例风险回归模型评估了与发展为CKD 3期或更晚阶段相关的因素。

结果

基线人口统计学特征和肾移植特征（包括排斥率）在各组间相似。PUV患者在移植后1-10年的eGFR低于对照组。PUV患者术后尿路感染（UTI）的发生率显著更高（68% vs 3%，p < 0.01）。TTE分析显示PUV患者更早发展为CKD 3期或更晚阶段。在多变量Cox回归中，调整感染因素后，排斥反应仍与发展为CKD 3期或更晚阶段独立相关。PUV组中有4例移植物丢失，而对照组中没有。排除移植物丢失情况并未改变TTE结果。