2025年，《BMC肾脏病学》（BMC Nephrology）期刊推出了一项名为“肾脏病学影像”的特色专题。在该专题框架下，所有被接收的投稿文章均自动参与一项图像竞赛。竞赛于2025年9月开放，最终投稿截止日期为2025年12月31日。所有投稿均经过了常规的同行评审和必要的编辑评估。专题截止投稿后，由专题客座编辑和期刊主编于2026年初对提交的图像进行评审和评分。竞赛接受的图像可附病例报告、评述或综述，用以描述图像及其相关病例或故事的发现与重要性。该专题旨在通过有趣的病例和视觉吸引力强的图像，展示日常、学术及研究领域肾脏病学的美感与广度。肾脏病学常被认为是一个晦涩的专科，其关联的肾小球图像多呈粉红色、抽象且难以理解。此次竞赛突出了肾脏病学在介入领域（如肾活检、导管置入、超声检查，甚至动静脉瘘建立）中视觉层面的日常之美。即使在非介入领域，同样存在巨大魅力——尿液显微镜检查、CT或其他影像解读，乃至肾脏组织学，在使用电子显微镜（EM）或特殊染色后，也能变得更具吸引力。专题的客座编辑与期刊主编共同担任评委，根据预先定义的标准对每张图像进行独立评分，标准包括：是否符合《BMC肾脏病学》的范畴、图像的质量与内容、独特性、教育与公众兴趣，以及图像背后的病例和故事。获奖者获得了其投稿的发表处理费（APC）豁免。此次竞赛获得了肾脏病学界的高度关注，最终共有16篇出版物获奖，而未进入最终轮的投稿数量是其两倍，所有作品都展示了独特的图像。被考虑图像的范围涵盖了从透析通路钙化的照片、PET-CT图像、尿液显微镜检查结果，到X光片和电子显微镜图像。所有图像都附有独特的临床讨论，这凸显了日常肾脏病学真正令人惊叹的多样性，并强调了该领域个性化的重要性。必须铭记的是，每一张图像都来自一位患者，一个独特的个体，他们的故事甚至比其病情的视觉呈现更为重要，因此，对图像背后故事的描述是评估投稿时一个独立且重要的参数。尽管竞赛中所有入选和发表的图像都是独特的，但它们在趣味性、吸引力、质量和故事性方面的得分有所不同。评委们仔细阅读了每一份投稿并审查了每一张图像后，根据0到5（最佳）的评分标准对每个类别进行评分，各类别分数汇总形成最终得分。每位评委的最高分为30分，所有评委分数总和的最高可能总分为150分。当评委与参赛者存在利益冲突时，会由替补评委代为评分。最终，参赛图像的得分范围在69分至135分之间。排名前三的图像分别获得了135分、125分和124分（对应第一、二、三名）。第一名获奖者是来自斯洛文尼亚卢布尔雅那的Željka Večerić-Haler, Jerica Pleško和Nika Kojc。他们的投稿展示了一幅精美的电子显微图像，呈现了一位71岁慢性肾脏病（CKD）和肾病范围蛋白尿患者的胶原纤维性肾小球病（collagenofibrotic glomerulopathy），图像显示了系膜区和内皮下型Ⅲ型胶原沉积。肾活检前的标准临床检查无其他发现；然而，肾小球呈分叶状突出和结节性硬化，伴无定形的系膜物质沉积，电子显微镜检查揭示了特征性的Ⅲ型胶原纤维。该图像呈现的交错束状外观，令人联想到一株在微风中弯曲的绚丽而精致的开花灌木：“盛开的肾小球”。这幅惊艳的电子显微图在吸引力和质量类别上均获得满分，并在其他类别保持领先，最终以10分优势领先于第二名，赢得了冠军。Željka Večerić-Haler表示：“我们的图像被选为获奖投稿，我感到非常荣幸。对我来说，这场比赛美妙地展示了图像如何捕捉肾脏病学的诊断、教育和美学维度。”第二名获奖者是来自哥伦比亚的作者团队：Juan Castellanos-de la Hoz, Alejandra Molano-Triviño, Yesid Felipe González-García, Lina Maria Espinosa Saltaren和Eduardo Zúñiga-Rodríguez。他们的病例报告展示了一幅高质量的电子显微图像，来自一位49岁有高血压、2型糖尿病和肥胖病史、长期服用恩格列净（empagliflozin）的患者的近端小管细胞。患者的腹泻和急性肾损伤（AKI）病史促使研究人员进行了自身免疫和感染筛查，结果均无显著异常。随后的肾活检显示小管间质纤维化累及不到25%的肾皮质，伴有轻度间质水肿和间质性肾炎。电子显微镜观察到的广泛小管空泡化证实了近端上皮细胞内存在与肿胀溶酶体一致的透明细胞质空泡，这是渗透性肾病（osmotic nephropathy）的关键超微结构特征。该图像阐释了继发于葡萄糖尿（glucosuria）导致的小管内渗透压升高所引起的溶酶体摄取这一潜在病理生理机制，暗示其与钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的使用有关。作者深入探讨了渗透性肾病的风险因素，在本例中包括脱水、糖尿病和已存在的轻度慢性肾脏损伤。停用SGLT2抑制剂后肾功能得以恢复，这支持了作者关于观察到的肾损伤与SGLT2抑制剂使用之间存在关联、且后者是渗透性肾病潜在致病因素的主张。Zúñiga-Rodríguez博士分享道：“参加‘肾脏病学影像’竞赛是一次收获极其丰富的经历。从拉丁美洲的视角来看，它强调了视觉学习作为一种强大工具，在不同的医疗环境中传播复杂临床概念的价值。我对于获得认可并为这个全球肾脏病学社区做出贡献感到荣幸。”第三名获奖者是来自葡萄牙的Diana Santos, Miguel Brito Lança, David Navarro, Pedro Baltazar, Cristina Jorge, Luís Campos Pinheiro和Nuno Moreira Fonseca。他们的投稿呈现了一个有趣的肾结石病例，其中尿液显微镜检查在诊断患者患有代谢紊乱——原发性高草酸尿症（primary hyperoxaluria）中起到了关键作用。文中介绍了一位31岁女性，自幼有复发性肾结石病史。尿液显微镜检查显示显著的一水草酸钙结晶尿（calcium oxalate monohydrate crystalluria），高度提示原发性高草酸尿症，后经基因检测确诊。该图像展示了一水草酸钙晶体在偏振光下形成的典型大晶体团块，在偏振光下呈现出更具吸引力的蓝绿色调。作者总结道，该病例强调了将尿液显微镜检查纳入复发性肾结石患者常规评估的重要性。Moreira Fonseca博士分享道：“看到肾脏病学家和泌尿外科医生之间的合作成果通过这次竞赛获得认可，真是令人欣喜。同时，也展示了尿液显微镜检查对于加速诊断的附加价值。”其他投稿则突出了在诊断各种病症中使用的超声、传统放射学、CT和正电子发射断层扫描（PET），尿液显微镜在诊断中的应用以及其他有趣的肾活检病例。总体而言，编辑们认为《BMC肾脏病学》首次推出的“肾脏病学影像”专题取得了成功，吸引了大量投稿，并通过聚焦肾脏病学的视觉吸引力以及当代肾脏病学中一些诊断方法的关键作用，提升了人们对肾脏病学的兴趣。除了美感和视觉吸引力，肾脏病学图像还使复杂概念易于理解，并通过创造独特的参与式体验，提升了肾脏病学教育效果。研究人员对此项竞赛在未来几年的延续充满期待。
**研究背景与问题**
肾脏病学常被刻板地认为是一门专注于抽象、难以理解的粉色肾小球图像的“枯燥”学科。然而，在日常临床实践、学术研究和诊疗过程中，肾脏病学蕴含着丰富的视觉元素和美学价值。无论是介入性操作中的实时影像，还是非介入性的诊断图像，都具有独特的教学与传播潜力。为了打破刻板印象，展示肾脏病学视觉维度的广泛性与重要性，并激发该领域的学术与公众兴趣，《BMC肾脏病学》期刊于2025年启动了“肾脏病学影像”专题及配套的图像竞赛。本研究（即本次图像竞赛及其评选活动）的核心目的在于，通过一个开放的竞赛平台，系统性收集并展示肾脏病学领域具有高度视觉吸引力、教育意义和独特性的图像及其背后的临床故事，从而彰显该学科的日常之美、诊断智慧与人文内涵。
**研究方法**
研究人员（即竞赛组织者与评委）主要采用了以下方法：首先，设立开放投稿通道，征集伴随病例报告、评述或综述的肾脏病学相关图像，并设定了明确的截止日期。其次，所有投稿均经历了严格的同行评审流程，确保其科学性与合规性。最后，由专题客座编辑和期刊主编组成评审团，依据预先制定的标准化评分体系（涵盖学科范畴符合度、图像质量与内容、独特性、教育与公众兴趣、以及病例故事性等多个维度），对入围图像进行独立、盲审式的定量评分与排名。该竞赛的样本队列来源于全球范围内向《BMC肾脏病学》“肾脏病学影像”专题自愿投稿的临床医生和研究者。
**研究结果**
本次竞赛共收到大量投稿，最终有16篇作品成功发表并获奖，另有数量约其两倍的投稿未能进入最终轮。获奖图像涵盖了极其多样的肾脏病学视觉资料，包括电子显微镜图像、尿液显微镜检查结果、CT/PET-CT影像、X光片以及超声图像等。评审结果最终确定了三个最高分获奖作品：第一名（总分135分）为一幅展示胶原纤维性肾小球病超微结构的电子显微图像，其独特的“盛开”样胶原纤维束形态极具视觉冲击力与教育意义。第二名（总分125分）为一幅关联SGLT2抑制剂使用的渗透性肾病的近端小管细胞电子显微图像，清晰显示了肿胀溶酶体形成的空泡化特征，阐释了相关药物性肾损伤的病理机制。第三名（总分124分）为一幅原发性高草酸尿症患者的尿液显微镜图像，显示了在偏振光下绚丽多彩的一水草酸钙晶体团块，强调了该检查在复发性肾结石诊断中的关键作用。其他投稿则共同凸显了超声、放射学、CT、PET及尿液显微镜等多种诊断技术在肾脏病学实践中的应用价值。
**结论与讨论**
本次“肾脏病学影像”图像竞赛的成功举办，有力地证明了视觉元素在肾脏病学领域具有巨大的吸引力和教育潜力。获奖作品不仅因其技术上的美感和质量脱颖而出，更因其背后深刻的临床故事和教育价值而备受推崇。竞赛结果揭示了肾脏病学诊断图像是连接复杂临床概念与直观理解的桥梁，能够创造出独特的、引人入胜的学习体验。研究表明，聚焦于图像的竞赛形式能够有效吸引广泛关注，提升学科兴趣，并促进对诊断方法多样性与个体化诊疗重要性的认识。最终，该竞赛强调了每一张医学图像都源于独特的患者个体，其叙事与视觉呈现同等重要。研究人员相信，此类以视觉为驱动的活动，对于丰富肾脏病学教育、提升公众认知以及展示学科魅力具有持续而深远的意义。
