摘要
背景：在幼儿时期建立扎实的语言基础对于学习和社会公平至关重要。生命的前三年尤其具有影响力，因为这一阶段大脑发育迅速，使儿童最容易接受语言输入。早期的语言差异会增加学术困难和辍学的风险，扩大机会差距，并影响长期健康。Háblame Bebé是一款免费的双语应用程序，通过基于文化的工具促进西班牙裔家庭的语言发展和语言自豪感。
目的：本研究旨在通过收集新生儿临床医生对西班牙裔儿童早期语言发展的看法来加强宣传工作。他们的反馈将有助于制定临床环境中的语言指导策略，并指导应用程序课程的改进。
方法：在迈阿密-戴德县与新生儿临床医生进行了焦点小组讨论，以了解他们在发育里程碑、双语语言发展以及将Háblame Bebé应用程序融入临床实践方面的看法。讨论内容被转录并使用主题分析法进行分析。
结果：临床医生表示，在高需求环境中，他们用于提供语言教育的时间和资源有限。尽管存在这些限制，他们仍认为Háblame Bebé是一个有价值的资源，能够提供与文化相关的指导，加强与家庭的沟通，并支持早期双语发展。
实践与研究的启示：这些发现强调了儿童早期发展是健康的核心组成部分。将语言指导纳入新生儿护理可以增强家庭支持，并促进低收入西班牙裔社区的健康公平。Háblame Bebé提供了一个基于文化的工具，用于解决语言差异问题并促进早期双语发展，帮助临床医生从婴儿期开始支持公平的结果。
实践与研究建议总结：
我们知道：
- 早期双语语言发展对儿童的认知和学术成功起着关键作用。
- 西班牙裔儿童，尤其是来自低收入家庭的儿童，由于语言歧视和缺乏双语资源而受到语言差异的不成比例影响。
- 临床医生报告称，时间限制和知识空白是他们在临床环境中解决双语语言发展问题的主要障碍。
- Háblame Bebé应用程序提供了一个与文化相关且易于使用的资源，可以帮助临床医生将双语语言发展纳入常规护理，并为父母提供实用工具以促进双语能力。
需要研究的内容：
- Háblame Bebé应用程序在不同医疗环境中的可扩展性和有效性。
- 针对高需求、时间有限的环境的临床医生培训模式，以解决双语语言发展方面的知识空白。
- 技术在弥合双语语言教育差距中的作用，特别是对于那些难以获得传统资源的低收入家庭。
我们今天可以采取的措施：
- 将Háblame Bebé应用程序纳入新生儿和儿科护理常规中，特别是在新生儿重症监护病房恢复期、出院时以及婴儿健康检查期间，为父母提供易于获取的、基于证据的双语发展资源。
- 为临床医生提供实用的、按需使用的应用程序，以便他们教育家庭并提升自身对双语发展的了解。
- 培训临床医生了解双语语言暴露的重要性，并为他们提供易于使用的、与文化相关的教育材料，以便与西班牙裔家庭进行交流。
- 鼓励利用日常互动（如喂食或换尿布）来促进丰富的语言交流，从而支持早期双语发展。
背景与意义：
高质量看护者-婴儿语言互动的重要性已得到充分证实。数十年的研究表明，看护者与儿童之间的对话数量和质量可以预测儿童的语言发展，并激活负责语言处理和执行功能的大脑区域。这些早期经历，尤其是在生命的前三年内，会影响学校的准备情况、学术成就和更广泛的认知结果。然而，西班牙裔家庭，尤其是那些生活在贫困中的家庭，常常难以及时获得关于早期语言发展的健康教育。低健康素养、结构性歧视以及医疗环境中对西班牙语的轻视，在最敏感的神经发育时期造成了机会的缺失。为了解决这些不平等问题，我们的团队开发了Háblame Bebé这款由联邦政府资助的移动应用程序，旨在促进对话交流、西班牙语-英语双语能力以及西班牙裔家庭的语言自豪感。该应用程序最初于2017年通过美国HRSA联邦挑战赛推出，并在32个西班牙裔家庭中进行了测试。初步结果显示，虽然该应用程序支持词汇跟踪和里程碑监测，但许多看护者（尤其是那些经历过语言歧视的看护者）对使用西班牙语与孩子交流感到犹豫。经过改进后，该应用程序增加了关于文化认同、肯定西班牙语和公平信息的元素，从而促使看护者提供更多的母语输入，并提高了他们在促进双语能力方面的知识和信心。在后续的随机对照试验中，该应用程序与儿童语言成果和看护者信心的积极趋势相关联，母亲们也对该应用程序的高度接受度和文化共鸣给予了积极评价。本研究进一步探讨了Háblame Bebé如何支持经常面临时间和资源限制的新生儿和儿科临床医生，在早期儿童健康检查中提供公平且具有文化认同的发展指导。在国家医学图书馆的资助下，我们扩展了应用程序内容，增加了音频和视频模块，解决了低健康素养问题，并提供了将家庭与公共图书馆和早期儿童资源联系起来的指导。与10位早期儿童临床医生的焦点小组讨论为新课程和有效传递发展信息的策略提供了反馈。他们的见解有助于改进更新的Háblame Bebé应用程序。本研究将儿童发展视为健康的基本方面，强调早期语言经历对长期福祉的影响，并指出其与医疗保健和早期教育的交叉点。通过将发展支持视为儿科和新生儿护理的核心，临床医生可以从婴儿期开始促进健康公平，并解决西班牙裔家庭在获取双语发展信息方面的差距。
文献综述：
早期儿童语言发展是学习和社会公平的基础，尤其是在大脑对语言输入最敏感的生命前三年期间。儿童导向的语言数量和质量会影响儿童的语言处理效率，进而影响后续的语言发展。早期的语言差异会增加儿童学术表现不佳和辍学的风险，导致不良健康结果和代际劣势。这些差异在三年级时尤为明显，因为此时儿童从学习阅读过渡到通过阅读来学习。低收入西班牙裔儿童受到不成比例的影响，这反映了公共空间中优先考虑英语的普遍观念。语言人类学研究表明，少数族裔社区在公共场合使用母语或传统语言时会受到污名化，而白人使用者则常常因使用这些语言而受到赞扬。这些动态根植于种族主义、语言歧视、种族化、语言占有、殖民历史和语言管制等因素。这些经历影响了看护者的行为，我们的研究表明，经历过语言歧视的西班牙裔母亲更可能用非母语（英语）与婴儿交流，尽管有证据表明使用看护者的母语进行高质量的语言输入更为有益。在西班牙语家庭中长大的双语儿童比主要接触非母语英语的同龄人表现更好，这突显了保持母语熟练度对学术韧性和心理健康等健康结果的重要性。对于西班牙裔家庭来说，获取有关双语发展的健康信息至关重要，因为他们通常具有较低的健康素养和较低的婴儿健康检查参与率。这些因素导致发育迟缓的识别延迟，研究表明，低收入西班牙裔儿童的语言相关障碍诊断时间明显晚于白人儿童。改善看护者获取清晰、基于证据的发展信息的能力可以加强他们与医疗服务提供者的沟通，并支持更早地发现问题。鉴于西班牙裔儿童占美国所有儿童的28%，迫切需要改进看护者获取双语大脑发展信息的方式，并赋予家庭从出生起优先进行高质量语言互动的能力。2016年，HRSA启动了其首个联邦挑战赛，我们的团队提交了创建Háblame Bebé的申请。在赢得为期一年的比赛后，该应用程序的测试版本包括了教育模块、双语资源、CDC的“Learn the Signs, Act Early”检查表以及词汇跟踪器，以增强亲子互动和语言自豪感。经过进一步测试后，我们获得了国家医学图书馆的资助，以改进应用程序并与迈阿密-戴德公共图书馆系统合作。这项工作的核心是获取临床医生的反馈，以更好地了解他们在向西班牙裔家庭提供发展指导时的需求。本文报告了这些焦点小组的发现，以确保改进后的应用程序保持文化相关性、实用性，并符合公平获取早期发展资源的原则。
方法论：
研究团队与迈阿密-戴德县的10位新生儿临床医生进行了焦点小组讨论，涵盖了多种儿科健康专业人员。研究团队包括本文的所有作者。第一、第三和第四作者都是Háblame Bebé应用程序的原始创建者，并共同参与了联邦挑战赛。第二作者是第一作者的新生儿护理实践者和博士生。团队的主要目标是了解这些临床医生的需求，收集关于整合到Háblame Bebé应用程序中的新课程的见解，并确定最有效的信息传递策略，以最好地服务于他们的患者。我们重点关注与西班牙裔儿童语言发展和结果相关的医疗信息需求，并寻求整合新生儿临床医生的反馈，以改进联邦资助的Háblame Bebé应用程序，确保其内容和传递方式的最大化可访问性、文化相关性和有效性。
参与者：
参与者通过发送电子邮件招募，来自3家医院，选择标准包括：必须是从事新生儿和/或儿科工作的医疗专业人员（重点关注0-3岁儿童），且年龄在18岁以上。参与者选择主要采用便利抽样方法，以确保语言和医疗专业的多样性。参与者的人口统计信息见表1。
表1. 临床医生参与者的特征（N=10）
| 角色 | 人数（%） |
| ---- | ---- |
| 护士（儿科和新生儿护士） | 5（50%） |
| 医生（儿科和新生儿学认证） | 3（30%） |
| 新生儿护理实践者 | 1（10%） |
| 儿科职业治疗师 | 1（10%） |
| 性别（自我认定） |
| 女性 | 9（90%） |
| 男性 | 1（10%） |
| 种族（自我认定） |
| 非裔美国人 | 1（10%） |
| 拉丁裔/拉丁美洲人/西班牙裔 | 7（70%） |
| 白人 | 2（20%） |
| 儿科和新生儿临床经验年限 | 15年以上 | 10（100%） |
| 专业领域 | 新生儿学 | 10（100%） |
焦点小组会议最初于2020年初在迈阿密-戴德县的医院进行。在实施COVID-19限制后，数据收集方式转为Zoom或保持社交距离的个别访谈。2020年3月完成了三次面对面的新生儿和儿科临床医生焦点小组讨论，随后进行了虚拟或保持距离的个别访谈。所有会议均由第一作者主持，持续时间通常为30至45分钟。讨论使用英语或西班牙语进行，尽管所有参与者都选择了英语，且大多数临床医生表示自己是双语和双文化的。在所有焦点小组和个别访谈中，使用了相同的半结构化访谈指南以确保一致性（见表2）。总共完成了2次焦点小组讨论和3次个别访谈。在每次会议中，参与者都被介绍了Háblame Bebé移动应用程序，并指导他们将其下载到个人智能手机上。研究人员提供了安装和入门的逐步说明，随后介绍了应用程序的核心功能：与CDC的“Learn the Signs, Act Early”框架对齐的双语里程碑检查表、每日对话启动器（模拟“服务与回应”互动）、双语词汇跟踪器以及游戏化的进度功能。
表2. 临床医生焦点小组访谈指南
| 介绍 | 感谢您参加本次焦点小组。您的见解对我们理解儿童双语发展非常重要，特别是我们如何最好地支持西班牙裔父母。
| 早期发展讨论 | 您在婴儿健康检查中是否会讨论早期大脑发展，包括儿童语言和读写能力？如果会，通常讨论哪些内容？您会给家庭提供哪些预期指导？
| 患者需求和差距 | 您的患者在语言和读写能力方面有哪些需求？您认为在获取和利用关于西班牙裔儿童发展的健康信息方面存在哪些差距？在照顾西班牙裔家庭并帮助他们获取有关儿童早期大脑发育的健康信息时，您遇到了哪些障碍？如何教授语言互动对大脑发育的重要性？我们如何最好地教育西班牙裔父母与孩子进行来回的语言互动，并且以尊重和关注他们的文化和语言的方式进行？关于Háblame Bebé应用程序的反馈：这是我们开发的Háblame Bebé应用程序及其新内容。[展示]。让我们一起下载它。您能提供一些反馈吗？我们该如何有效地传递这些健康信息？临床支持：我们的应用程序如何改进您的实践并支持您作为临床医生的工作？还有哪些方面可以做得更好？其他反馈：您还有其他建议吗？总结：非常感谢您的时间和见解。
参与者使用了该应用程序，提出了问题，并讨论了这些工具如何支持西班牙裔家庭以及如何将其整合到临床实践中。他们还了解了关于文化认同互动的新课程模块以及公共图书馆参与的好处。无论采访形式如何，所有参与者都遵循了相同的程序。反馈是通过采访指南中的第5和第6个问题收集的（见表2）。已获得佛罗里达国际大学的机构审查委员会批准，并且所有参与者都签署了知情同意书。
数据分析：会议被录音，然后由研究团队逐字转录。从这些会议中收集的数据经过了彻底的主题分析，以确定关键主题和见解。数据分析包括逐行分析，从而形成了归纳性代码。这些代码随后被分析并归类为更大的主题类别。这有助于更好地理解这些儿科健康专业人士在儿童早期发展语言干预策略方面面临的挑战和机遇。根据研究设计，每个焦点小组中确定的主题都与整个数据集进行了仔细比较。作为一个团队，我们进行了4次数据互动，比较和对比了不同主题，并考虑了不同的临床角色（例如护士、医生等）。当无法生成更多主题时，数据分析就完成了。
结果：焦点小组讨论的分析揭示了3个突出的主题，这些主题强调了临床医生在其角色中面临的挑战。第一个主题是临床医生时间的限制，特别是在新生儿重症监护室（NICU）等高需求环境中。第二个主题是关于双语语言发展的知识不足，临床医生感到没有准备好讨论其对学校准备度结果的重要性。这种培训上的差距影响了他们向双语西班牙裔父母提供有关双语优势的指导的能力。第三个主题强调了Háblame Bebé应用程序作为解决这些挑战的潜力，临床医生认为它是一个支持家庭语言发展的宝贵工具。
在探讨第一个主题“时间限制”时，许多NICU医疗专业人员表达了他们对教育家庭关于语言发展的时间和机会有限的担忧。这适用于NICU期间的日常互动、医院中的婴儿健康检查，以及在出院计划中优先考虑喂养、药物管理和安全睡眠的情况。许多临床医生指出，工作环境的压力阻碍了他们完全关注患者的发展结果，包括语言发展结果。一位临床医生表示：“这里非常关注确保婴儿进食和呼吸，语言并没有得到足够的重视。”这种情绪反映了更广泛的组织需求，即优先考虑急性医疗护理而非发展需求。电子病历系统的复杂性也被认为增加了这一挑战的难度，因为临床医生经常被大量的文书工作所困扰，从而减少了直接照顾患者的时间。正如一位参与者指出的：“也许技术可以提供帮助，因为不需要过多交谈，只需说‘我们有这个资源’。”这突显了一个系统性问题，即行政负担减少了与家长进行发展性讨论的机会，限制了他们有效支持语言习得的能力。此外，参与者还提到医疗环境中的人员配置也加剧了这些挑战，进一步增加了临床医生投入足够时间进行教育工作的难度。临床医生对工作节奏的快节奏感到沮丧，例如：“当有这么多相互竞争的需求时，很难优先考虑语言发展。”
临床医生也深切意识到家庭所经历的压力和情绪负担，尤其是早产儿的父母。例如，一位参与者表示：“如果谈论的是在这里待了几天或48小时排除期的婴儿，也许还可以说父母会关注未来的事情……但对于一个微小的早产儿来说，他们可能只关心当下，不想听未来会发生什么。他们非常担心即将发生的事情，以至于无法考虑那个方面。”尽管有这些时间限制，临床医生仍然认识到将语言发展讨论纳入与家庭的互动中的重要性。例如，一位临床医生建议：“……在喂食时，你可以说‘哦，牛奶’这样的词，让他们知道这意味着牛奶。”这表明即使在繁忙的日程中，也有可能在常规护理中进行语言丰富的互动。
第二个出现的主题是临床医生缺乏关于如何传达双语语言发展的重要性及其对学校准备度结果影响的知识。许多临床医生表示没有准备好与父母讨论语言发展，特别是父母对婴儿的双语语言暴露。值得注意的是，在其中一个焦点小组中，所有三位临床医生都承认他们根本不讨论双语语言输入和发展的问题，称“我不讨论这个问题”，并且“[父母]也从未问过我这个问题”。尽管临床医生认识到促进儿童语言发展的重要性，但由于缺乏相关知识，他们经常遇到挑战。例如，许多人提到他们从未接受过这方面的培训。一位临床医生表示：“我认为我了解阅读的重要性，以及为婴儿读书的重要性……”然而，培训中从未提到双语语言发展。临床医生表达了需要指导来教育家庭的愿望，认识到双语家庭需要这些健康信息。正如一位临床医生所说：“我认为父母非常担心对孩子说两种语言。”
与此相关的是，许多临床医生分享了他们在迈阿密作为临床医生时的个人经历，那里西班牙语无处不在。所有人都表示，能够用家庭的语言与他们交流是至关重要的。一位临床医生甚至提到，非西班牙语家庭也渴望了解关于婴儿的西班牙语输入选项：“……在我的情况下，我知道我经常说西班牙语，大多数时候都是这样，我记得有些情况下，当我和父母进行互动时，我会说一些西班牙语单词，但他们并不理解这些单词的意思。他们对此表示欢迎。”
这些知识差距的主题经常与第一个时间限制的主题相伴随。许多临床医生谈到迫切需要创新解决方案来支持临床医生在繁忙的工作环境中有效地教育家庭。他们分享说，儿科和新生儿临床医生通常关注急性医疗问题，可能并不总是将语言发展视为紧迫的健康问题。所有参与者一致认为，缺乏针对西班牙裔家庭的双语发展资源是一个重大障碍，阻碍了为他们提供所需的护理。例如，一位临床医生报告说：“……虽然迈阿密的情况略有不同，但缺乏双语项目或会说西班牙语的专业人员，甚至缺乏用西班牙语编写的书籍和教育材料来帮助父母了解语言发展。”
总体而言，这些主题突显了临床医生面临的双重挑战——在时间限制下缺乏必要的知识和资源来有效支持西班牙裔儿童的双语发展。第三个出现的主题是Háblame Bebé应用程序作为解决这些挑战的潜力。临床医生对该应用程序在连接临床护理和语言发展方面的能力表示热情，认为它是一个促进健康公平的文化相关资源。正如一位临床医生所说：“如果我们有这样的工具来指导与父母的对话，将语言发展融入我们的护理常规会更容易。”这一陈述强调了像Háblame Bebé这样的资源可以赋予临床医生和家庭力量。参与者还讨论了将应用程序实际整合到临床实践中的方法。一位临床医生建议在婴儿健康检查时使用Háblame Bebé，称“这个应用程序是一个好的开始。应用程序上有简单的提示和‘如何’操作说明及示例。”其他人强调，父母经常使用手机进行快速查询（例如将婴儿体重从克转换为磅），因此可以在类似时刻引入Háblame Bebé，将语言发展无缝融入常规护理中。例如，一位临床医生分享：“……你知道什么时候是引入该应用程序的好时机吗？体重总是他们首先关心的问题，他们会拿出手机使用应用程序将克转换为磅和盎司。”另一位临床医生设想在整个婴儿住院期间使用它：“我们可能会在整个住院期间使用它并与父母互动，实际上，从出生到出院都可以使用。”临床医生进一步强调了该应用程序在帮助父母了解CDC的《学习迹象并及早行动》清单中的作用，指出其发展里程碑视频和跟踪功能可以为等待临床随访的家庭提供临时指导。一位参与者解释说，许多父母对漫长的发展咨询等待时间感到沮丧，而Háblame Bebé可以提供有意义的、基于研究的活动来支持语言丰富的互动和双语能力：
许多临床医生还谈到自己在迈阿密作为临床医生时的个人经历，那里西班牙语非常普遍。所有人都表示，能够用家庭的语言与他们交流是必不可少的。一位临床医生甚至提到，非西班牙语家庭也渴望了解关于婴儿的西班牙语输入选项：“……在我的情况下，我知道我经常说西班牙语，大多数时候都是这样，我记得有些情况下，当我与父母互动时，我会说一些西班牙语单词，他们表示‘没关系，这是西班牙语，另一种语言’，他们对此表示欢迎。”这个知识差距的主题经常与时间限制的主题相伴随。许多临床医生谈到迫切需要创新解决方案来支持临床医生在繁忙的工作环境中有效地教育家庭。他们分享说，儿科和新生儿临床医生通常关注急性医疗问题，可能并不总是将语言发展视为紧迫的健康问题。所有参与者一致认为，缺乏针对西班牙裔家庭的双语发展资源是一个重大障碍。为了说明这一点，一位临床医生报告说：“……虽然迈阿密的情况略有不同，但缺乏双语项目或会说西班牙语的专业人员，甚至缺乏用西班牙语编写的书籍和教育材料来帮助父母了解语言发展。”
总之，这些主题突显了临床医生面临的双重挑战——在时间限制下缺乏必要的知识和资源来有效支持西班牙裔儿童的双语发展。第三个出现的主题是Háblame Bebé应用程序作为解决这些挑战的潜力。临床医生对该应用程序在连接临床护理和语言发展方面的能力表示热情，认为它是一个促进健康公平的文化相关资源。正如一位临床医生所说：“如果我们有这样的工具来指导与父母的对话，将语言发展融入我们的护理常规会更容易。”这一陈述强调了像Háblame Bebé这样的资源可以赋予临床医生和家庭力量。参与者还讨论了将应用程序实际整合到临床实践中的方法。一位临床医生建议在婴儿健康检查时使用Háblame Bebé，称“这个应用程序是一个好的开始。应用程序上有简单的提示和‘如何’操作说明及示例。”其他人强调，父母经常使用手机进行快速查询（例如将婴儿体重从克转换为磅），因此可以在类似时刻引入Háblame Bebé，将语言发展无缝融入常规护理中。例如，一位临床医生分享：“……你知道什么时候是引入该应用程序的好时机吗？体重总是他们首先关心的问题，他们会拿出手机使用应用程序将克转换为磅和盎司。”另一位临床医生设想在整个婴儿住院期间使用它：“我们可能会在整个住院期间使用它并与父母互动。”临床医生进一步强调了该应用程序在帮助父母了解CDC的《学习迹象并及早行动》清单中的作用，指出其发展里程碑视频和跟踪功能可以为等待临床随访的家庭提供临时指导。一位参与者解释说，许多父母对漫长的发展咨询等待时间感到沮丧，而Háblame Bebé可以提供有意义的、基于研究的活动来支持语言丰富的互动和双语能力：
许多临床医生还意识到父母渴望了解语言发展信息，但往往缺乏可靠的、文化相关的指导。一位临床医生捕捉到了这一情绪，表示：“……他们渴望知识，总是想知道可以做什么来做得更好，因为[有孩子]是一个新的领域。”鉴于临床医生时间有限且对双语知识存在不足，100%的参与者同意该应用程序可以作为一个实用且易于访问的工具，扩展教育努力。临床医生报告说，Háblame Bebé可以支持家庭和医疗提供者促进儿童早期双语发展。许多参与者感到没有准备好讨论双语问题，并指出该应用程序的结构化、基于证据的内容可以指导他们与护理人员的对话。他们强调，这款应用程序通过提供关于双语接触益处以及促进语言丰富互动策略的易于理解的信息，简化了教育工作。正如一位临床医生所解释的：“这就是技术可以发挥作用的地方，因为你不必过多地交谈，而只需说‘我们有这个资源’。”总体而言，临床医生认为Háblame Bebé是一个有用的工具，能够提升他们支持家庭和改善儿童早期发展成果的能力。他们指出，将这款应用程序融入日常工作中可以解决时间限制和知识缺口的问题，提供一致的信息和实用指导，帮助临床医生从生命最早阶段就开始促进双语能力的发展。
**讨论**
这项定性研究突显了医疗专业人员在通过公平视角支持儿童早期语言习得方面的重要作用。健康和教育方面的不平等使得西班牙裔儿童（占美国所有儿童的四分之一以上）面临更大的长期健康差异风险，尤其是那些生活在贫困中的儿童。西班牙裔家庭在获得符合其文化和语言背景的早期发展、健康和语言支持方面仍面临诸多障碍。许多现有的干预措施未能充分满足这些需求，从而限制了它们的接受度和使用率。因此，识别影响诸如Háblame Bebé应用程序等干预措施采纳和效果的因素至关重要。本研究中的临床医生指出了促进双语发展的两个主要障碍：时间有限和知识缺口。在高危医疗环境中，由于临床医生必须优先处理紧急医疗问题和行政职责，与家庭讨论语言发展的机会受到限制。此外，临床医生还报告称，他们在双语教育方面的培训不足，这使他们不确定如何向家庭解释双语学习的好处。一些参与者表示从未接受过相关正式培训，甚至有人承认在临床工作中完全不涉及双语教育内容。这些综合挑战降低了医疗系统从出生起支持西班牙裔家庭培养双语能力的能力。尽管本研究主要关注新生儿护士和医生，但发育治疗师（包括职业治疗师、物理治疗师和言语-语言病理学家）在儿童发育护理中也常常扮演核心角色。然而，并非所有新生儿重症监护病房（NICU）都能将这些专业人员纳入日常工作中，参与者也很少提及与他们的合作，这表明这一加强发育指导的机会尚未得到充分利用。Háblame Bebé应用程序被认为是一个有前景的工具，能够填补这些空白。临床医生认为它是一个对家庭和提供者都实用的、具有文化相关性的资源。他们强调，这款应用程序可以帮助那些感到在讨论双语发展方面准备不足的临床医生，提供结构化且基于证据的内容，可以在日常护理中高效分享。正如一位参与者所说：“也许这就是技术可以发挥作用的地方，因为你不必过多地交谈，而只需说‘我们有这个资源’。”该应用程序的功能，如里程碑跟踪和双语策略，对于那些需要等待很长时间才能进行发育评估的家庭来说尤其有价值，可以在两次就诊之间提供临时支持。在NICU环境中，该应用程序还能带来额外的好处：可以在住院期间、出院计划或以家庭为中心的查房时引入，传达关于早期语言接触重要性的信息。其音频和视频内容适用于不同健康素养水平的父母，提供了一种易于理解且符合文化背景的对话方式，帮助开始关于双语发展的讨论。将Háblame Bebé融入NICU的工作流程中，可以加强预期性指导，使家庭能够从一开始就支持儿童的大脑和语言发展。
**对实践和研究的启示**
这些发现强调了将专注于双语发展的培训纳入儿科和新生儿护理的必要性。许多临床医生表示，他们之前几乎没有接受过关于双语发展的培训，并强烈希望获得更多培训。鉴于早期双语接触与后期学业成功之间的明确关联，医疗提供者必须具备相应的知识和工具，以支持照顾者从婴儿期就开始培养双语互动。培训项目应包括基于双语发展的证据指导，并提供具体策略来解答家长的问题和疑虑。这项研究还展示了健康技术作为促进公平的干预措施的潜力。像Háblame Bebé这样的数字工具可以通过提供英语和西班牙语的结构化、符合文化背景的教育内容，来补充临床工作。临床医生指出，技术可以作为一种易于获取的资源，将发育指导延伸到时间有限的会面之外。未来的研究应探讨如何扩大Háblame Bebé的应用范围，并将其整合到儿科工作中，使更多家庭和临床医生能够从中受益。
**结论**
这项研究表明，儿童早期发展是健康的重要组成部分，而早期的语言体验会塑造长期的福祉。通过满足西班牙裔家庭的语言和文化需求，临床医生可以在减少差异和促进双语能力方面发挥重要作用。临床医生认为Háblame Bebé是一个有用的工具，它可以通过提供基于研究的指导、实用策略和关于双语发展的持续信息，同时支持家庭和提供者。将这款应用程序融入日常工作中，可能有助于解决时间限制和知识缺口问题，确保临床医生能够更好地从生命最早阶段就开始促进双语能力的发展。
