背景与目的：自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis, AIG）是一种以胃体为主萎缩为特征的免疫介导性疾病。血清学标志物虽有助于筛查，但不足以反映黏膜萎缩的动态进展。内镜检查仍是诊断基石，然而缺乏对其在AIG各阶段特征的系统分析。本研究旨在全面分析AIG的临床和内镜特征，并评估内镜表现在界定疾病分期中的潜力，特别关注巴雷特食管（Barrett’s esophagus, BE）令人感兴趣的较高患病率。方法：在这项回顾性研究中，纳入了52例同时符合血清学（抗壁细胞抗体和/或抗内因子抗体阳性）和内镜/组织病理学标准的中国AIG患者。研究人员将患者分为早期（残余泌酸黏膜，remnant oxyntic mucosa, ROM >10%）或晚期（ROM ≤10%）AIG。使用白光内镜（white light endoscopy, WLE）和放大内镜窄带成像（magnifying endoscopy with narrow-band imaging, ME-NBI）评估一组全面的内镜特征。结果：队列平均年龄56.68岁，以女性为主（61.5%）。高胃泌素血症见于82.5%的患者，胃蛋白酶原I（pepsinogen I, PG I）水平及胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II（pepsinogen II, PG II）比值（PGR）显著降低。晚期AIG的PG I和PG II水平显著低于早期（P = 0.05和P = 0.04）。内镜下，粘性附着稠密黏液（51.9%）和胃小区肿胀（swelling of areae gastricae，55.8%）是常见的WLE表现。ME-NBI显示假幽门腺化生（pseudopyloric metaplasia）出现率高（75%）。值得注意的是，BE在73.08%的患者中被检出，其中短节段BE（short-segment BE, SSBE）在早期更常见（60.9% vs. 31.0%，P<0.05），而长节段BE（long-segment BE, LSBE）在晚期更常见（37.9% vs. 17.4%）。提示晚期萎缩的特征，如脱屑状外观（cast-off skin appearance, CSA）和白球外观（white globe appearance, WGA），在晚期AIG中更常见（两者P = 0.03）。然而，在多变量分析中，没有单一内镜特征成为AIG分期的独立预测因子。结论：AIG的内镜表现多样化且随疾病进展而演变。BE的较高患病率，特别是其与疾病分期的关联，挑战了传统的酸反流发病机制，并提示在胃酸缺乏背景下十二指肠胃反流的作用。虽然没有单一内镜特征能明确分期AIG，但结合WLE和ME-NBI的多模态评估为诊断和分层提供了有价值的见解。
自身免疫性胃炎（AIG）是一种以胃体为主萎缩为特征的免疫介导性疾病，其临床意义超出贫血范畴，与胃腺癌和神经内分泌肿瘤风险升高相关。目前血清学标志物如抗壁细胞抗体（APCA）和胃泌素虽用于筛查，但难以准确反映黏膜萎缩的动态进展。内镜检查仍是诊断金标准，但缺乏对各阶段内镜特征的系统分析。尤其值得关注的是，研究发现AIG患者中巴雷特食管（BE）患病率异常高，这挑战了传统酸反流发病机制，提示可能存在非酸反流途径。为填补这一空白，研究人员开展了此项回顾性研究，旨在系统分析不同分期AIG的临床与内镜特征，并探讨BE与AIG的关联。该论文发表在《Frontiers in Immunology》。
**AIG分期的比较分析（Comparative analysis by AIG stages）**：晚期AIG的PG I和PG II水平显著低于早期（P=0.05和P=0.04）。BE亚型分布与分期相关：SSBE在早期更常见（60.9% vs. 31.0%），LSBE在晚期更常见（37.9% vs. 17.4%）。
