高分辨率CT扫描证实，通过单一内侧入路进行距下关节和距舟关节融合术后，关节融合率较高

丹尼尔·萨拉伊瓦（Daniel Saraiva）|马库斯·克努普（Markus Knupp）|金在荣（Jaeyoung Kim）|何塞·图尔哈（José Tulha）|玛格丽达·卡德纳（Margalida Cadena）|泽维尔·马丁·奥利瓦（Xavier Martín Oliva）

葡萄牙波尔图市普雷拉达医院（Hospital da Prelada）骨科部门

摘要

背景

通过单一内侧入路进行距下关节（ST）和距舟关节（TN）融合术是一种处理常见足部后部疾病的成熟技术，但融合是否成功的证据通常依赖于X光片的评估。本研究的目的是确定通过单一内侧入路进行ST和TN融合术的长期临床和影像学结果，包括通过计算机断层扫描（CT扫描）确认的融合率。

方法

对36名通过单一内侧入路接受ST和TN融合术的患者进行了回顾性队列研究。患者满意度分为“非常满意”、“满意”和“不满意”。临床评估使用了视觉模拟量表（VAS-P）和足踝结局评分（FAOS）。影像学评估包括术后CT扫描以确认融合率。

结果

平均随访时间为43个月（范围：20-86个月）。共有30名患者“非常满意”（83.3%），5名患者“满意”（13.9%），1名患者“不满意”（2.8%），并且在两种临床评分上均显示出统计学上的显著改善（p < 0.05）。CT扫描结果显示：32例患者的TN和ST关节均融合（88.9%），4例患者的TN关节未融合（11.1%），36例患者的ST关节融合（100%）。

结论

通过单一内侧入路进行ST和TN融合术在临床和影像学方面均显示出统计学上的显著改善，并且CT扫描确认了较高的融合率。

临床证据水平

III级，回顾性队列研究。

章节摘录

引言

通过单一内侧入路进行距下关节（ST）和距舟关节（TN）融合术是处理常见足部后部疾病（如进行性足部塌陷畸形（PCFD）、炎症性关节炎、跗骨联合或创伤后关节炎）的成熟技术[1]、[2]、[3]、[4]、[5]、[6]、[7]。该手术已被证明可以减少术后并发症，如跟骰关节（CC）未融合或伤口愈合问题，同时缩短手术时间

研究设计

本研究在第一作者所在的机构对2017年1月至2023年12月期间接受单一内侧入路ST和TN融合术的一系列患者进行了回顾性队列分析。研究方案符合第一作者所在机构伦理委员会的伦理标准，以及《赫尔辛基宣言》和《良好临床实践指南》。所有患者均签署了书面知情同意书

患者人口统计学特征

人口统计学数据见表1。平均随访时间为43个月（范围：20-86个月）。共登记了39名患者，但在随访期间有3名患者失访：其中1名患者移居国外，2名患者未能参加预定的CT扫描评估，最终样本量为36名患者。

临床结果

共有30名患者“非常满意”（83.3%），5名患者“满意”（13.9%），1名患者“不满意”（2.8%），并且在两种临床评分上均显示出统计学上的显著改善（p < 0.05）（表2）。

讨论

本研究的主要发现是：通过单一内侧入路进行ST和TN融合术在临床和影像学方面均显示出统计学上的显著改善，并且CT扫描确认了较高的融合率。

Jeng等人首次描述了这种用于三关节融合术的内侧入路技术，他们提出这种技术适用于那些存在严重足部外翻且标准双切口技术会导致较高侧向伤口并发症风险的患者[9]。

结论

通过单一内侧入路进行ST和TN融合术在临床和影像学方面均显示出统计学上的显著改善，并且CT扫描确认了较高的融合率。

资金来源

本研究未获得任何公共、商业或非营利部门的资助。

利益冲突声明

无。