背景：牙列缺损或缺失不仅影响口腔功能，还可造成社会心理问题。既往定量研究虽已评估上述影响，但患者对义齿修复后主观体验的质性探索仍不充分。本研究通过定性方法描述义齿日常适应过程，明确其困难、应对策略及口腔医师在其中的作用，为患者支持提供基础理论依据。方法：采用反思性主题分析(reflexive thematic analysis, RTA)，从居家牙科诊所招募11名有当前或既往可摘局部义齿(removable partial denture, RPD)或全口义齿(removable complete denture, RCD)佩戴经验的成年受试者，通过半结构化访谈收集资料。结果：提炼出5个描述义齿戴入后适应过程的主题。受试者初期因异物感产生社交困扰，经心理接纳与身体层面的试错练习逐步形成主观适应感。研究发现患者并非仅被动改变食物选择，而是主动进行自我训练——如在家中调整义齿就位位置、微调口腔物理感受。与口腔医务人员的信赖关系作为持续性资源支持该过程，而非仅是满意度因子；尤其重要的是，能安全倾诉症状的临床环境对形成区别于客观临床适合度的"主观适合感(subjective fit)"至关重要。结论：义齿适应是从陌生异物感到主观契合感的时序过程，与临床医师的信赖关系是心理与身体双重适应的基础。临床意义：本研究强调需针对患者可摘义齿主观调适过程提供个体化支持，有效的患者支持应建立在培育信任关系和给予个体化指导以促进主观舒适感的基础上。
论文解读——《Adapting to Life with Removable Dentures in Japan: A Qualitative Study of Patients' Daily Experiences》（发表于Journal of Dentistry）
该研究由Min Jung Kim与Tsuyoshi Okuhara开展，旨在阐明日本居家护理背景下可摘义齿（含可摘局部义齿RPD与可摘全口义齿RCD）佩戴者在日常生活中从初戴异物感到主观接纳的身体—心理适应时序过程。现有定量研究多依赖口腔健康相关生活质量(Oral Health-related Quality of Life, OHRQoL)量表评估义齿满意度，无法捕捉患者真实的日用困难与主动调适策略；既往质性研究亦未充分描述义齿交付后患者在家庭环境中如何通过试错实现"身体—口腔图式(body-mouth schema)"整合，且日本老年人群的文化背景（隐忍、不轻易示弱）下该过程尚不明晰。为此，研究人员采用批判性实在论(critical realism)与语境主义(contextualism)认识论框架下的反思性主题分析(reflexive thematic analysis, RTA)，对家访半结构化访谈资料进行分析，最终归纳出5个主题，揭示义齿适应是由心理接纳与物理试错并行推进、并以医患信赖关系为结构性支撑的时序过程，证明"主观适合感(subjective sense of fit)"独立于客观临床适合度而存在，为以患者为中心( patient-centered care)的义齿后续支持提供依据。
研究人员自日本某居家牙科诊所目的抽样纳入11例≥18岁、有RPD/RCD佩戴史（含近5年内曾佩戴）的患者，排除肿瘤、药物性颌骨坏死、外伤重建、吞咽障碍、痴呆及沟通障碍者。经半结构化访谈引导按时间序叙述治疗前背景、初戴体验、应对策略和当前适应状态，录音逐字转录后依RTA六阶段（熟悉化→编码→初步生成主题→审查与发展主题→细化定义命名→撰写）由研究者编码并交叉检视，至信息饱和止。分析全程优先尊重受访者赋予的意义而非临床判断，研究者立场与反身性(reflexivity)予以记录以防专业偏见。
3.1. Theme 1. Disembodiment and difficulties in social situations（异己感与社会情境下的困难）
初戴义齿者将义齿感知为"非自身"的人工异物，产生上腭/黏膜被外来物占据的叙述；早期出现发音不自然、食物嵌塞不适及外出就餐需频繁清洁等困扰。这些不仅限于身体不适，还通过减少外出、缩短交谈、刻意选食等行为限制社会参与，在社交互动语境中表现为"残疾(disability)"。表明义齿适应起点是义齿尚未融入身体图式(body-mouth schema)所致的认知—感觉裂隙。
3.2. Theme 2. Personal justification and acceptance of life with dentures（对义齿生活的个人合理化与接纳）
面对初期困难，受试者通过三种意义建构达致心理接纳：(1)个人责任——将缺牙归因为自身口腔卫生习惯（吸烟、刷牙不足），以"自作自受、无可奈何"主动重构现实；(2)必要性——视义齿为维持营养摄入与生存不可或缺的器具，将其意义从"讨厌之物"转为"维生工具"；(3)忍耐(endurance)——因工作或生活重心让位于其他事务而选择暂时耐受不适，或以"迟早会习惯"的未来时间观积极导向适应。显示心理接纳是持续进行的认知任务，受日本文化隐忍特质影响。
3.3. Theme 3. Denture observation and trial-and-error（义齿观察与试错）
与心理接纳并行，患者进行主动身体探索：(1)饮食调适——切碎/煮软食物、改用侧方渐进咀嚼测试坚果等以摸索义齿性能；(2)摘戴观察——在诊疗时观察医师手法并在家重复练习；(3)感知把握——照镜确认就位位置、用舌体探查无痛且稳定的贴合点、轻咬感受吸附力。此为朝向身体图式整合的具体主动学习过程，而非被动生理适应。
3.4. Theme 4. Relationship with Dentist（与口腔医师的关系）
信赖关系被描述为结构性条件：能安心诉说疼痛/不适者敢于反馈并配合调改，促进心理接纳与试错；反之流水式接诊、无固定医师、医师过忙致患者怕添麻烦而沉默，则抑制适应行为。部分患者强调自己先积极佩戴发现问题再主动表述症状，体现医患共同构建以信任为前提的协作关系。该主题不属时间阶段，而贯穿并支撑Theme 2与Theme 3。
3.5. Theme 5. Embodiment in denture（义齿的身体化/具身化）
经心理与物理努力，部分受试者达到义齿"成为自己一部分"的主观感受——不以临床适合度为判据，而以自身感觉到的口内统一性为内标准。此"主观适合感(subjective sense of fit)"标志着适应完成，客观义齿适合(objective clinical fit)与主观身体统合不必吻合。
讨论与结论部分总结：
讨论指出现有"患者旅程(patient journey)"多关注义齿制作前阶段，本研究首次聚焦交付后居家适应时序并描绘心理接纳持续至戴用期、具体物理试错（镜前微调、舌探痛点、模仿医师摘戴）等前人未报告细节。医患信赖不仅是治疗决策与满意度因子，更是形成独立于客观评价的"主观适合感"的前提，扩展了以患者为中心照护模型在临床后续支持中的应用内涵。身体化(embodiment)作为最终主观转折点说明仅依客观咬合与固位评估不足以判断适应成败。研究局限含样本偏老（均龄79.5岁）、未纳入适应失败者，结论外推至年轻群体及其他文化需谨慎。
结论翻译：本研究表明参与者在日常生活中掌握了义齿使用技能。适应过程中他们经历社会情境困难，在信赖牙医关系影响下发展出心理与身体的适应策略，追求义齿与自身躯体感觉的统一并实现适应。对义齿的心理接纳不仅发生于治疗初期，也延续至义齿完成后；身体适应方面受试者通过试错获得义齿主观适合感。义齿适应并非单纯"习惯"，可建构为从异己躯体感受到主观适应确立的时序过程；整个过程中与牙医的信赖关系是心理和身体适应的基础支持。为使可摘义齿佩戴者顺利适应，需借助信赖医患关系及个体化支持以实现主观适应。
