肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，以反复发作的腹痛和排便习惯改变为特征。尽管IBS全球患病率约为11.2%，但2016年更严格的罗马Ⅳ标准的引入已显著改变了全球流行病学估算。在韩国，IBS仍是主要的医疗负担，但应用罗马Ⅳ标准评估IBS更新流行病学的大规模、基于人群的研究仍然缺乏。此外，地理和时间变异提示环境因素具有重要作用，但季节性趋势仍未得到充分探索。鉴于IBS的多因素发病机制，季节变化中的温度和湿度可改变肠道菌群组成，潜在影响内脏高敏感性和肠道通透性；同时，病毒性或细菌性胃肠感染的季节性高峰可触发感染后IBS（PI-IBS）。韩国四季分明、气象因素变化显著，为研究季节性和气候对IBS发病的影响提供了理想环境。为此，研究人员利用观察性医疗结果合作联盟（OMOP）通用数据模型（CDM），该模型将多机构的多样化电子健康记录标准化为统一格式，使其能够进行稳健的大规模多中心分析。本研究利用2019至2023年间韩国八家全国性医院的OMOP-CDM数据，旨在：（ⅰ）估算按年份、月份、性别和年龄分层的近期IBS患病率和发病率；（ⅱ）评估IBS发病率与季节/气象因素之间的关联。最终，研究人员希望提供更新的流行病学见解，以指导针对性的医疗策略和IBS管理的未来方向。
**研究背景与目的**
肠易激综合征（IBS）是全球范围内常见的功能性胃肠病，其流行病学特征受诊断标准、环境因素及人口学特征等多重影响。2016年罗马Ⅳ标准的引入提高了诊断严格性，对全球IBS流行病学估算产生了显著影响。此前基于罗马Ⅲ标准的研究可能高估了实际患病率。在韩国，IBS是重要的公共卫生问题，但应用罗马Ⅳ标准的大规模研究尚属空白。同时，IBS发病存在地理和时间变异，提示环境因素可能发挥重要作用，但韩国缺乏将IBS发病率与客观气象数据相联系的实证研究。研究人员开展此项研究，旨在填补上述研究空白，利用OMOP-CDM这一标准化数据平台，系统分析2019至2023年间韩国IBS的流行病学特征及其与季节、气象因素的关联，为制定针对性的公共卫生策略提供循证依据。
**关键技术方法**
本研究基于韩国八家医疗机构（Ajou University Hospital、Bucheon Sejong Hospital、Daegu Catholic University Medical Center、Ewha Woman's University Medical Center、Kangdong Sacred Heart Hospital、Kangwon National University Hospital、Korea Cancer Center Hospital、Kyung Hee University Hospital）2019至2023年的OMOP-CDM数据，该数据通过Feedernet大数据医疗平台转换自各机构电子病历系统。研究采用国际疾病分类第十版（ICD-10）对应的韩国疾病分类第七版（KCD-7）中K58系列代码识别IBS病例，包括腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）等亚型。发病率计算采用365天洗脱期以区分新发与既发病例；患病率分母定义为特定观察期内至少有一次医疗就诊的唯一患者数。气象数据来源于韩国气象厅开放门户，采用全国平均温度和相对湿度，聚合为季节和月度均值。统计分析采用多变量线性回归模型评估气象因素与IBS发病率的关系，以季节IBS发病率（每10万人）为因变量，平均季节相对湿度和平均季节温度为自变量，控制年份作为分类协变量，并进行1期滞后效应分析；所有模型检验正态性、同方差性，并以方差膨胀因子（VIF）评估多重共线性。研究还通过覆盖韩国约96%人口的全民健康保险审查评估（HIRA）数据库进行外部验证。
**研究结果**
**年度趋势与性别差异**
研究人员发现，IBS患病率在2019至2021年间上升，随后下降；而发病率自2020年起呈下降趋势。2019至2023年间，总体发病率从465.29/10万降至427.25/10万。女性始终表现出高于男性的患病率和发病率，但发病率的性别差距自2020年以来逐年缩小。2023年女性患病率为76.02/10万，男性为62.13/10万；女性发病率为443.79/10万，男性为407.77/10万。
**年龄特征模式**
IBS患病率和发病率在70至79岁年龄组达到最高，同时15至19岁青少年呈现显著的发病高峰。年龄特异性发病率随年龄增长而持续上升，但在15至19岁出现明显尖峰，该模式在2019至2023年间保持一致。
**季节变化与气象关联**
IBS发病呈现明显季节变异：秋季最高，夏季次之，春季和冬季最低。多变量回归模型（调整年份后）显示，平均季节相对湿度与IBS发病率显著正相关（β=4.97, 95%CI [2.11, 7.83]），意味着相对湿度每增加10个百分点，每10万人中约增加50例IBS病例；平均季节温度同样与发病率显著正相关（β=4.36, 95%CI [1.46, 7.26]），即温度每升高1°C，每10万人中增加4.36例发病。滞后效应分析显示，前一季度湿度与当前季节发病率无显著关联，提示环境影响可能为急性而非延迟效应。模型诊断确认所有VIF值低于1.1，无显著多重共线性。
**全国HIRA数据验证**
为验证多中心CDM结果的代表性，研究人员并行分析全国HIRA数据库。尽管HIRA数据代表IBS治疗患者的时期患病率，其流行病学模式与CDM队列高度一致：季节分布显示秋季和夏季高峰，年龄特异性分析证实老年人群IBS负担增加，支持了主要发现的外部有效性。
**讨论与结论**
**时间趋势与诊断标准**
研究显示韩国IBS患病率低于1%、发病率呈下降趋势，显著低于全球3.8%至11.0%的既往报告。这一差异可能部分归因于近年更严格的罗马Ⅳ标准的采用，该标准要求至少每周腹痛，较罗马Ⅲ标准更为严格。先前诊断为IBS的患者现可能被重新分类为功能性便秘或腹泻等功能性肠病。发病率2020年后立即下降而患病率2021年后延迟下降的模式，反映了IBS的慢性病程特征。这些下降趋势与台湾和日本近期研究结果一致，提示东亚地区特异性。
**性别与年龄差异**
女性IBS高于男性的模式与全球趋势一致，可能与性别特异性应激反应、疼痛调节差异及性激素对胃肠动力的影响有关。但本研究中性别差距相对较窄且自2020年持续缩小，这在亚洲队列中较西方人群更为常见，可能受男性就医行为变化和地区社会文化因素影响。年龄方面观察到双峰模式：老年人（≥65岁）负担持续加重，反映韩国快速老龄化的人口学特征；青少年（15至19岁）发病率显著升高，可能与严重学业压力等心理应激影响脑-肠轴有关。
**季节变异与环境因素**
本研究的核心发现是IBS发病率的显著季节变异，秋季和夏季高峰与温度、湿度正相关。秋季过敏性及呼吸道疾病高发可能影响免疫功能、加重肠道症状；夏季高峰则多因素交织：湿热条件促进食源性病原体繁殖，增加感染后IBS风险；频繁暴露于空调和冷食造成的温度应激可改变内脏敏感性和肠道菌群平衡。
**研究结论**
总而言之，2019至2023年间韩国IBS患病率和发病率均呈下降趋势，这可能部分反映了更严格的罗马Ⅳ诊断标准的采用。女性IBS始终高于男性，但该性别差距随时间逐渐缩小。老年人与青少年发病率最高。研究同时证实显著的季节变异，发病率在秋季和夏季达到高峰，与环境温度和湿度呈正相关。这些发现强调在理解IBS流行病学时需考虑性别、年龄特异性差异及环境决定因素。未来需要大规模前瞻性研究验证这些关联，并制定针对性的、基于人群的管理策略，以减轻IBS的公共卫生负担。
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