椎板成形术后颈段后纵韧带骨化体积进展的风险因素

摘要

目的

本研究旨在分析椎板成形术治疗后颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）中节段骨化体积进展的风险因素。

方法

纳入了在我院接受椎板成形术且随访时间超过12个月的OPLL患者。利用CT图像重建三维模型，分别测量术前及最终随访时的OPLL体积，并计算每个节段的骨化体积。通过将体积变化量除以随访时间来计算OPLL的年度体积增长率（AVGR）。那些AVGR大于12.24%的节段被归为进展组。各项变量被分为节段骨化水平相关因素和患者个体相关因素。节段骨化水平相关因素包括小关节倾斜度、小关节角度以及节段活动范围等；患者个体相关因素则包括年龄、体重指数、术中出血量、随访时间以及吸烟状况等。通过相关性分析来探讨节段骨化水平相关因素、患者个体相关因素与节段骨化AVGR之间的关联。那些P值小于0.05的因素会被纳入广义线性混合模型中，以确定椎板成形术治疗后OPLL节段骨化体积进展的风险因素。

结果

共有37名患者（172个节段）被纳入研究。这些患者的平均年龄为55.19±10.53岁，平均随访时间为23.11±14.01个月。其中114个节段属于进展组，58个节段属于非进展组，两组之间骨化节段的分布没有显著差异。相关性分析显示，小关节倾斜度、节段活动范围、吸烟状况、饮酒习惯以及手术时间与AVGR呈显著正相关，而年龄、随访时间以及糖尿病则与AVGR呈显著负相关。广义线性混合模型分析表明，小关节倾斜度以及更大的节段活动范围是椎板成形术治疗后OPLL节段骨化体积进展的独立风险因素。该模型的曲线下面积为0.933。

结论

节段活动范围和小关节倾斜度是OPLL节段骨化体积进展的风险因素。在为OPLL患者规划椎板成形术时，有必要对节段活动范围和小关节倾斜度进行测量和评估。