在自动酿酒综合症患者体内发现了驱动酒精生产的特定肠道细菌

加州大学圣地亚哥分校、马萨诸塞州布里格姆将军和他们的同事们已经确定了特定的肠道细菌和代谢途径，这些细菌和代谢途径驱动自动酿酒综合征（ABS）患者的酒精分泌。这种罕见且经常被误解的情况会导致人们在不喝酒的情况下中毒。这项研究发表在2026年1月8日的《自然微生物学》杂志上。

当肠道微生物分解碳水化合物并将其转化为乙醇（令人陶醉的饮料中发现的酒精），然后进入血液时，就会发生ABS。虽然碳水化合物的代谢可以在每个人体内产生少量的酒精，但含量高到足以导致ABS患者中毒。这种情况非常罕见，但由于缺乏认识、诊断挑战和耻辱，很可能未被诊断出来。

ABS的医学后果包括肝损伤、认知障碍、消化问题和戒断症状等。许多患者在接受诊断之前经历了多年的误诊和社会、医疗和法律后果。ABS的确认也很难获得，因为金标准诊断需要在监督条件下监测血液酒精测试。

在迄今为止最大规模的研究中，研究人员评估了22名ABS患者，21名未受影响的家庭伴侣和22名健康对照参与者，比较了各组肠道微生物组成和功能。

他们发现，在ABS耀斑期间从患者身上采集的粪便样本比从家庭伴侣和健康对照者身上采集的样本产生的乙醇多得多。

此前，科学家们对哪些特定的肠道微生物（酵母或细菌）引起ABS知之甚少。粪便分析指出，几种细菌是一些患者的关键驱动因素。

“我们发现肠道细菌，包括大肠杆菌和肺炎克雷伯菌，在ABS患者的肠道中将糖发酵成乙醇，”加州大学圣地亚哥分校医学院的医学教授Bernd Schnabl博士说。这些微生物利用几种产生乙醇的途径，可以使血液中的酒精含量高到足以导致法定中毒。

虽然一些患者有这些微生物，但作者指出，在个别患者中确定导致ABS的确切微生物是困难的。然而，在ABS发作期间，与对照组相比，一些患者也有更高水平的酶参与发酵途径。作者指出，与其专注于特定的细菌种类，不如针对参与乙醇生产的微生物酶进行治疗，这可能是一种更有效的策略。

研究结果还表明，基于粪便的测试可以作为监测血液酒精测试的替代方法来诊断ABS，从而实现更快速、更容易的筛查。

研究人员还跟踪了一名患者，他在接受粪便微生物群移植后，在其他治疗失败后症状有所缓解。他们的复发和缓解模式与特定细菌菌株和代谢途径活性的变化相对应，为该疾病提供了进一步的生物学证据。在第二次粪便移植后，患者的症状消失了16个多月。

自动酿酒综合症是一种被误解的疾病，很少有测试和治疗。我们的研究证明了粪便移植的潜力。更广泛地说，通过确定特定的细菌和微生物途径，我们的发现可能会导致更容易的诊断，更好的治疗，并提高这种罕见疾病患者的生活质量。

伊丽莎白·霍曼（elizabeth Hohmann），医学博士，麻省总医院布里格姆医学院传染病部的共同资深作者

Schnabl、Hohmann和他们的同事目前正在进行一项一期临床试验，评估8名ABS患者的粪便微生物群移植。他们认为，这样的研究也可以为治疗其他疾病提供经验，比如代谢功能障碍相关的肝病。