短期内，限制卡路里的饮食可以改善克罗恩病的症状

斯坦福大学医学院主导的一项研究发现，短期限制卡路里的饮食可以显著改善症状。

“我该吃什么？”可能是炎症性肠病患者问医生最多的问题。

众所周知，这个问题很难回答。IBD是包括溃疡性结肠炎和克罗恩病在内的一组疾病，很少有关于饮食干预治疗IBD的大型研究。

现在，斯坦福大学医学研究人员及其同事的新研究提供了一个可能的答案。他们的全国随机对照临床试验发现，短期限制卡路里的饮食显著改善了轻度至中度克罗恩病的身体症状和生物指标。研究结果将发表在1月13日的《自然医学》杂志上。

虽然饮食干预很难研究——参与者对他们所吃食物的报告并不总是准确的，而且安慰剂效应无法避免，因为参与者知道他们在吃哪种饮食——但研究结果是显著的，表明生物样本中炎症的客观标志物显著下降，临床症状也有所改善。这项研究可能会帮助医生指导患者找到减轻症状的饮食。

"我们能提供给病人的饮食信息非常有限。这项研究将为医生提供证据，以支持患者非常好奇的领域的建议。"胃肠病学和肝病学助理教授，该论文的资深作者Sidhartha R. Sinha医学博士说。

一种常见病，很少治疗

克罗恩病是一种影响大约100万美国人的慢性疾病，它会引起消化道炎症，导致腹泻、痉挛、腹痛和体重减轻等症状。类固醇是唯一被批准的治疗轻度克罗恩病的药物，但由于严重的副作用，特别是长期使用，它们的使用受到限制。

该研究比较了轻度至中度克罗恩病患者的症状和生物学指标，他们要么遵循禁食模拟饮食，要么连续三个月吃正常饮食。这项研究在全国招募了97名患者，其中65人在禁食模拟组，32人在对照组。

Sinha说，模拟禁食组的参与者每月连续五天严格限制卡路里摄入，每天摄入约700至1100卡路里。禁食期间提供植物性膳食。在这个月剩下的时间里，禁食模仿组吃正常的饮食。

在研究结束时，大约三分之二的禁食模仿组的症状有所改善。“我们非常惊喜地发现，大多数患者似乎从这种饮食中受益，”Sinha说。“我们注意到，即使在一个口蹄疫周期后，也有临床益处。”

在对照组中，不到一半的人的症状得到了改善。这种改善可能是克罗恩病症状自然波动的结果，因为患者继续遵循他们的标准护理方案，比如服用药物。

Sinha说，模拟禁食组的一些参与者感到疲劳和头痛，但没有严重的副作用报告。

生物指标得到提升

早先的研究表明，禁食模拟饮食可以降低c反应蛋白水平，这是基线c反应蛋白水平高的患者全身性炎症的常见标志，因此Sinha受到启发，开始研究克罗恩病患者的禁食模拟饮食。他说：“对炎症标志物的影响使它成为研究克罗恩病的一种有吸引力的饮食，因为许多患有这种疾病的患者也有升高的炎症标志物。”

除了追踪参与者的临床反应和缓解情况外，研究人员还探索了生物标本的变化，例如粪便和血液中常见炎症标志物的变化。“我们收集这些和其他生物标本的目的是更深入地挖掘为什么会有这种不同的反应，”Sinha说。“我们能否找到一种机制来解释这些发现和特征，从而帮助预测哪些患者会对这种饮食产生反应？”

研究人员发现，与对照组相比，禁食模拟组的粪便钙保护蛋白显著下降。钙保护蛋白是粪便中表明肠道炎症的一种蛋白质。一些来自脂肪酸的促炎脂质介质在禁食模拟组参与者中也有所下降。同样，禁食模拟组参与者的免疫细胞产生的几种炎症分子更少。研究人员现在正在探索肠道微生物群的变化是否也有助于解释模拟禁食饮食的一些好处。

Sinha说：“要了解这种饮食和其他饮食对克罗恩病患者起作用的生物学原理，还有很多工作要做。”

该研究的第一作者是斯坦福大学医学院的Chiraag Kulkarni医学博士，胃肠病学和肝病学讲师，以及助理临床研究协调员Touran Fardeen。