急性缺血性中风是最常见的中风类型，也是全球第二大死亡原因。1, 2 静脉溶栓和血管内溶栓术已被证明是有效的治疗方法。3, 4 然而，由于再灌注治疗的局限性和缺血半影区的复杂性，许多患者无法获得良好的功能恢复。4, 5 长期以来，人们建议对急性缺血性中风患者同时存在的血压升高进行管理，尽管这种方式较为谨慎，但这被认为是一种可改变的因素，有助于减少再灌注治疗后的继发性缺血损伤、出血转化和脑水肿的风险。6, 7, 8, 9, 10, 11 然而，由于在脑缺血导致大脑调节紊乱时，过快降低血压可能会影响脑灌注，12, 13, 14 因此指南仍然建议在开始再灌注治疗前将收缩压控制在185毫米汞柱以下，治疗后控制在180毫米汞柱以下。15, 16, 17 尽管这些血压阈值标准有些随意设定，但它们长期以来一直是美国国立卫生研究院研究的合理建议，这些研究确立了静脉注射阿替普酶作为急性缺血性中风的有效治疗方法。18 这些标准随后被广泛应用于静脉注射阿替普酶的许可批准中，并进一步应用于再灌注治疗的临床试验中，随后又扩展到机械溶栓术的推荐中。19, 20, 21, 22, 23
然而，在2022年至2025年间，几项随机对照试验24, 25, 26, 27, 28, 29以及一项多中心前瞻性观察性研究31对是否应继续应用这些血压控制标准提出了质疑。在这篇快速综述中，我们总结了关于再灌注治疗前以及急性缺血性中风成功进行血管内溶栓术后血压管理的最新证据。最后，我们总结了未来研究需要解决的关键问题，以推动该领域的发展。
