《自然医学》关于低收入和中等收入国家透析政策的委员会

时间：2026年1月23日

来源：Nature Medicine

编辑推荐：

肾脏替代治疗（KRT）在泰国通过PD-First政策实现可持续覆盖，2022年修订允许患者自主选择透析方式，但引发系统负担与患者经济压力，委员会通过多学科实证研究提出参与式政策制定与动态监测的优化方案。

摘要

全球对肾脏替代疗法（KRT）的需求持续增长，但在许多低收入和中等收入国家，获得这种疗法的机会仍然有限。泰国因将可持续的KRT服务模式纳入其全民健康保障计划而受到认可，该计划于2008年实施了“腹膜透析优先”（“PD-First”）政策。2022年，该政策进行了修订，允许患者在一线治疗中选择血液透析或腹膜透析。此举旨在提高患者的选择权并避免高额的自付费用，但这一政策对医疗系统和患者产生了意想不到的影响。为此成立了一个委员会，首先评估政策变化的影响，并向泰国政府提出政策建议；其次，为那些致力于在国家全民健康保障框架内扩大KRT公平获取范围的国家提供经验教训。该委员会由泰国和国际多学科专家组成，基于实证数据，采用结构化的讨论流程来制定政策干预措施。这一过程及其结果表明，在管理复杂的政策转型过程中，以证据为基础的参与式政策制定、系统化的流程以及监测和评估的重要性。