** 在女性的健康问题中，阴道上皮内瘤变（VaIN）是一种不容忽视的疾病。它作为阴道的癌前病变，虽然发病率不算高，大约为 0.2 - 2/10 万女性年，在女性下生殖道的癌前病变里仅占 0.4% ，但却可能进展为阴道癌，而阴道癌在所有妇科癌症中约占 2%。由于 VaIN 常常没有明显症状，而且诊断依赖单一方法，如在可疑区域进行阴道镜引导下的活检，所以在临床上很容易被忽视。不过，随着细胞学、HPV 筛查以及阴道镜技术的不断进步，近年来 VaIN 的发病率在逐渐上升。然而，目前针对高级别 VaIN 的相关研究却比较少，尤其是关于其相关因素的研究更是有限，这使得人们对它的认识和防治面临诸多挑战。为了填补这些空白，广东妇女儿童医院的研究人员开展了一项关于高级别 VaIN 的研究。
研究人员通过对 2017 年到 2021 年在该医院就诊的患者进行研究，最终有 1819 名患者符合研究标准。他们收集了患者的多项数据，包括年龄、性生活情况、生育情况、HPV 感染状况、细胞学结果等。在研究过程中，采用了多种关键技术方法。首先是组织学检查，通过阴道镜对宫颈或阴道壁进行活检，这是诊断 VaIN 和 CIN 的金标准；其次是 HPV 检测，利用聚合酶链反应（PCR）和流杂交技术来确定 HPV 的基因型；最后是细胞学检查，采用 ThinPrep Pap test 检测，依据 Bethesda System 2014 标准进行诊断。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者特征：在这 1819 名患者中，有 1665 人（91.5%）被诊断为高级别 CIN，154 人（8.4%）被诊断为高级别 VaIN。高级别 VaIN 组患者的平均年龄为 42.1 岁，显著高于高级别 CIN 组的 36.7 岁。而且高级别 VaIN 组的患者更有可能是绝经状态，生育次数更多，性生活时间更长，并且有宫颈或 CIN 治疗史3。
- HPV 感染情况：总体 HPV 阳性率为 97.1%。高级别 CIN 和高级别 VaIN 的 HPV 阳性率分别为 97.1% 和 98.1% 。HPV 16 是最常见的基因型，在高级别 VaIN 中占 36.4%，在高级别 CIN 中占 39%。此外，研究还发现 HPV 51、56、59、44 和 CP8304 与高级别 VaIN 显著相关345。
- 检测敏感性：细胞学检测高级别 CIN 的敏感性为 69.5%，检测高级别 VaIN 的敏感性为 62.3%；HPV 检测高级别 CIN 的敏感性为 97.1%，检测高级别 VaIN 的敏感性为 98.4%；将细胞学和 HPV 检测联合起来，检测高级别 CIN 的敏感性为 99.8%，检测高级别 VaIN 的敏感性为 100%6。
综合研究结论和讨论部分，该研究有着重要意义。研究明确了高级别 VaIN 与年龄、生育情况、绝经状态以及宫颈治疗史等因素密切相关。同时，细胞学和 HPV 检测对高级别 VaIN 的敏感性与对高级别 CIN 的敏感性相当，这就为高级别 VaIN 的早期检测提供了重要依据。对于年龄较大、处于围绝经期或绝经后的女性，以及生育次数多、有宫颈治疗史、细胞学异常（如 LSIL）或感染特定 HPV 类型的女性，更要重视阴道检查和筛查。通过早期检测，及时进行干预，能够有效预防高级别 VaIN 的漏诊和误诊，从而降低其发展为阴道癌的风险，为女性的健康提供更有力的保障。这项研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上，为该领域的研究和临床实践提供了有价值的参考 。**
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