NEJM：基于dolutegravir的HIV-1抗逆转录病毒疗法在妊娠期有效

在第一项直接比较dolutegravir与美国围产期指南中列为“首选”的其他抗逆转录病毒方案的研究中，服用dolutegravir为基础的方案的孕妇在分娩时受到病毒抑制的可能性很高。

根据哈佛大学陈曾浩公共卫生学院研究人员领导的一项研究，基于dolutegravr的HIV-1抗逆转录病毒疗法(ART)比美国和欧洲常用的其他一些抗逆转录病毒疗法对孕妇更有效。

这项研究将于2022年9月1日在线发表在《新医学杂志》(NEJM)上，研究显示，服用dolutegravir为基础的方案的孕妇在分娩时受到病毒抑制的可能性很大。以dolutegravir为基础的方案与其他当代方案在不良出生结局(早产、低出生体重、小于胎龄或新生儿死亡)的风险方面没有观察到差异。

哈佛大学陈商学院流行病学系高级研究科学家、该研究的主要作者Kunjal Patel说:“在全球范围内，目前推荐使用一种基于多路替格雷韦的方案来治疗艾滋病毒，这是第一项直接比较包括多路替格雷韦在内的方案和其他抗逆转录病毒方案的研究，如基于罗替格雷韦的方案，这些方案也被列为美国围产期指南中的首选方案。”

Dolutegravir是最近获得批准的一种抗逆转录病毒药物，是每日一次治疗方案的一部分，与其他抗逆转录病毒药物相比，该方案被证明更有效、更容易耐受，而且不太可能在HIV-1患者中产生新的耐药性。然而，与美国和欧洲常用的孕期治疗方案相比，关于其在妊娠期的有效性和安全性的数据有限。

在目前的观察性研究中，研究人员比较了dolutegravir在怀孕期间的使用与atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir和raltegravir抗病毒治疗方案，目前在美国被列为“首选”在怀孕期间使用。大约一半的参与者在怀孕前就开始抗逆转录病毒治疗。分娩时，96.7%的怀孕参与者接受dolutegravir的病毒抑制，而那些参与者谁服用阿扎那韦/利托那韦或raltegravir的病毒抑制分别为84.0%和89.2%。

帕特尔说:“我们认为，观察到的差异是由于dolutegravir能够迅速降低病毒载量，而且它作为固定剂量组合的一部分，作为每日一次治疗方案的一部分，它很容易使用。”“我们的研究结果强调，持续需要进行系统研究，将新的抗逆转录病毒治疗方案与临床实践中已经使用的方案进行比较，以帮助指导方针和临床实践随着时间的推移而演变。”

哈佛陈的其他合著者包括霍艳玲、佩奇·威廉姆斯、黛博拉·卡卡内克、丹尼斯·雅各布森、肖恩·布鲁梅尔和乔治·西格。作者将这项工作献给他们的同事和朋友Seage，他于2020年去世。

这项研究得到了尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国立儿童健康和人类发展研究所、国立卫生研究所、国立牙科和颅面研究所、国立过敏和传染病研究所、国立神经疾病和中风研究所、国立耳聋和其他沟通障碍研究所、国立精神卫生研究所、国立药物滥用研究所、国立癌症研究所、国家酒精滥用和酒精中毒研究所、国家心肺血液研究所(授权U01HD052102、U01HD052104和P01HD103133)和瑞士国家科学基金会(授权201369)。