本刊推荐：针对法国抗生素滥用问题，研究人员开展全国性定量调查(n=1200公众/301全科医生)，发现年轻群体(<35岁)认知水平显著低于老年群体(49% vs 64%知晓抗生素仅针对细菌，p<0.001)，且抗生素需求更高(47% vs 26%)。研究强调需通过多代际教育策略应对抗菌素耐药性(AMR)挑战。
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二十年前，法国曾掀起一场影响深远的公共卫生运动——"抗生素不是自动的"，这场运动通过电视、广播和海报等全方位宣传，成功使全国抗生素消费量在五年内下降26.5%。然而时光荏苒，尽管后续持续开展多项宣传活动，法国至今仍是欧洲抗生素处方量最高的国家之一。特别令人担忧的是，以Hauts-de-France为代表的某些地区抗生素使用量长期居高不下。这种现状引发了一个关键问题：经过二十年变迁，法国公众对抗生素的认知究竟处于什么水平？那些在标志性运动期间尚未成年的新生代，是否继承了正确的抗生素使用观念？为解答这些疑问，Jean-Philippe Lanoix教授团队在《Infectious Diseases Now》发表了全国性调查研究，通过对比不同年龄群体和地区的认知差异，揭示了令人深思的现象。研究采用配额抽样法，对1200名普通公众和301名全科医生(GPs)进行了在线问卷调查，并与2002-2019年的历史数据进行比较分析。特别关注了高处方区Hauts-de-France的292名居民，通过STATA 13.1进行统计学分析，定义显著性水平为p<0.05。研究方法主要基于三个核心设计：首先采用配额法确保样本在性别、年龄、职业、城市地区和居住区域方面的代表性；其次使用经过历史验证的问卷工具，于2024年12月17-27日通过Ipsos®在线面板进行数据收集；最后通过多维度比较分析，包括年龄分层(<35岁、35-59岁、≥60岁)和地区对比，评估知识水平随时间的变化趋势。3.1 人口特征研究样本涵盖法国本土18岁以上居民，其中56.2%无合并症，最常见疾病为心血管疾病(15.2%)、风湿性疾病(8.6%)和糖尿病(6.6%)。89%的参与者每年至少就诊一次，为研究就医行为提供了可靠基础。3.2 法国人群对抗生素的需求数据显示抗生素已成为第二大类需求药物(35%)，仅次于止痛药(79%)。年轻群体(<35岁)的抗生素需求显著高于老年群体(47% vs 26%，p<0.0001)，且更倾向于寻求二次医疗意见(32% vs 8%)。79%的就诊者期望获得抗生素，其中24%会主动建议医生开药，17%会坚持要求。全科医生的感受与患者报告高度一致。3.3 全科医生面临的压力89%的全科医生认为患者需求较2002年(82%)更为强烈(p<0.01)，58%的医生表示拒绝患者抗生素要求存在困难。医生们面临越来越多坚持要求抗生素或再次就诊的患者，如图1所示，在疑似病毒性ENT(耳鼻喉)感染情况下，患者坚持获取抗生素或再次咨询的发生率较2002年显著上升。3.3.4 信息水平总体一般仅57%的样本知晓抗生素仅对细菌有效，年轻群体正确率显著低于老年群体(49% vs 64%，p<0.001)。30%的受访者认为有必要在家储备抗生素"以防万一"，这一比例较2006年(17%)显著上升(p<0.001)。对常见疾病如支气管炎、支气管炎、咽峡炎和中耳炎的认知二十二年来未见改善，仅对流感和鼻咽炎的认知有所提升。3.5 抗生素耐药性日益受到关注81%的样本听说过抗生素耐药性(2002年为65%，p<0.0001)，但仅48%真正理解其含义。78%的全科医生认为耐药性是当前重要问题(2002年为59%，p<0.0001)，94%认同自己在减少耐药性中扮演关键角色。研究结论指出，法国公众对抗生素的认知水平整体回归至标志性运动前的状态。最关键的发现是年轻群体(<35岁)既缺乏相关知识又更倾向于滥用抗生素，这主要因为他们未经历2002年运动的影响(当时年龄为0-13岁)。尽管该群体活跃于社交媒体，但后续宣传活动未能有效改变其态度和行为。值得注意的是，地区处方差异并非源于认知或行为差异，Hauts-de-France居民与全国其他地区人群在认知水平上无显著区别。全科医生面临的患者压力持续增加，这提示除了医学教育外，患者教育对减少抗生素滥用同样重要。研究存在若干局限性：历史调查通过电话进行，而本研究采用网络调查，可能影响"不知道"答案的比例；新增项目使部分数据无法直接比较；样本量在某些亚组分析中可能统计效能不足。研究者建议，需要创新性地将抗生素知识融入学校教育、大学教育和工作场所，同时通过创意方式(如药品标识、象征性奖励机制、推广疫苗接种等)提升公众参与度。必须从信息传播模式转向全国性教育计划，否则抗生素滥用可能成为公共卫生的严重威胁。该研究由GEMSI(医学与社会感染病学研究组)资助，并得到辉瑞(Pfizer)的机构支持。
