肌钙蛋白T对感染性心内膜炎患者短期预后的预测价值

感染性心内膜炎患者住院及6个月死亡率与cTnT水平相关，分层分析显示cTnT>42 pg/mL组住院死亡率高达13.7%。Log转换后cTnT是住院死亡的独立预测因子（OR 2.78，95%CI 1.85-4.19），ROC曲线最佳截断值22 pg/mL（AUC 0.759）。Kaplan-Meier分析显示cTnT>22 pg/mL组6个月死亡率显著升高（HR 5.032，95%CI 2.75-9.23）。结论：cTnT升高是IE患者短期预后不良的独立预测因素，可用于风险分层。

帅正策|李静文|卢俊全|吴迪|谢启明|杨洁蕾|魏学标|于丹青

中国南方医科大学广东省人民医院（广东省医学科学院）心血管内科，广州510080

摘要

背景：升高的心肌肌钙蛋白T（cTnT）是心肌损伤的可靠生物标志物，但很少有研究将其与感染性心内膜炎（IE）联系起来。

目的：评估cTnT在感染性心内膜炎患者中的预后价值。

方法：纳入符合纳入标准的确诊感染性心内膜炎患者，并根据入院时cTnT的水平将其分为三组。使用单变量和多变量分析来评估cTnT在预测感染性心内膜炎患者短期预后中的价值。

结果：共纳入1095名确诊感染性心内膜炎患者，其中cTnT < 12 pg/mL的有368例，cTnT 12–42 pg/mL的有362例，cTnT > 42 pg/mL的有365例。住院死亡率和6个月死亡率分别为6.8%和9.8%。cTnT水平较高的患者住院死亡率更高（cTnT水平递增的三分组中分别为0.3%、6.6%和13.7%；P < 0.001）。多变量逻辑分析表明，对数转换后的cTnT是住院死亡的独立预测因素（调整后的比值比[OR]为2.780，95%置信区间[CI]为1.845–4.189；P < 0.001）。接收者操作特征曲线分析显示，最佳的cTnT临界值为22 pg/mL（曲线下面积为0.759，95% CI为0.716–0.803；P < 0.001）。Kaplan-Meier分析显示，cTnT > 22 pg/mL的患者6个月死亡率高于cTnT ≤ 22 pg/mL的患者（对数秩=68.5；P < 0.001）。在多变量Cox模型中，cTnT > 22 pg/mL仍然是6个月死亡的独立预测因素（调整后的风险比[HR]为5.032，95% CI为2.745–9.225；P < 0.001）。

结论：升高的cTnT与感染性心内膜炎患者的较差短期预后相关，表明其作为该人群风险分层的预后生物标志物具有潜在价值。