一项回顾性单中心研究显示，斑块特征可用于预测症状性颅内动脉粥样硬化狭窄患者的支架内再狭窄情况

时间：2025年11月23日

来源：European Radiology

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本研究通过回顾性单中心分析，探讨HR-VWI斑块特征和血液炎症标志物对ICAD患者支架内再狭窄（ISR）的预测价值。发现斑块偏心性、斑块与垂体柄对比度比值升高及淋巴细胞/单核细胞比值降低是独立预测因素，建立的诊断模型验证可行，为个性化治疗提供依据。

摘要

目的

这项回顾性的单中心研究旨在评估高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）所显示的斑块特征是否能够在支架植入前预测支架内再狭窄（ISR）的发生。

材料与方法

研究分析了2018年3月至2024年6月期间接受HR-VWI检查和血管内治疗的连续性颅内动脉粥样硬化疾病（ICAD）患者。支架内再狭窄（ISR）定义为支架内或附近（<5毫米）狭窄程度超过50%，以及管腔绝对损失超过20%。通过多变量逻辑回归分析确定了独立的ISR风险因素，并建立了预测模型和诊断图表。使用Kaplan–Meier曲线评估无ISR的生存情况。

结果

在217名患者（平均年龄64.5±10.2岁；73.2%为男性）中，有50名（23.0%）在1年内发生了ISR。斑块偏心度（比值比（OR）为32.661；95%置信区间（CI）：3.726–286.334；p=0.002）、较高的斑块与垂体柄对比度（CR）（OR为2.702；95% CI：1.098–6.649；p=0.03）以及较低的淋巴细胞与单核细胞比值（OR为0.251；95% CI：0.106–0.594；p=0.002）是独立的ISR预测因素。该模型的AUC在建模时为0.783（95% CI：0.683–0.883），在验证时为0.827（95% CI：0.717–0.936），临界值为0.3。Kaplan–Meier分析显示，斑块偏心度<0.57（68.5% vs 27.7%；p<0.001）、CR<38.22（76.6% vs 34.4%；p<0.001）以及淋巴细胞与单核细胞比值≥3.27（70.4% vs 37.6%；p<0.001）的患者12个月无再狭窄率更高。