利用PSMA技术聚焦前列腺癌的腹膜转移问题

时间：2025年12月12日

来源：European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

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前列腺癌腹膜转移PSMA PET/CT检测及预后分析。研究纳入2016-2024年PSMA显像患者，发现57例腹膜转移（33%孤立病灶），SUVmax中位数8.2。对比显示CT/MRI漏诊41%，FDG PET/CT阳性率43%。随访显示38%腹膜病灶改善，孤立病灶改善率58%。中位生存53个月，与低PSA、少病灶及非去势抵抗相关，177Lu治疗7例均进展。

摘要

目的

本研究旨在回顾性地分析通过PSMA PET/CT检测出生化异常和腹膜转移的患者特征，描述¹⁸F-FDG PET/CT与传统影像学的检测能力，并评估患者的预后。

方法

我们在机构数据库中检索了2016年5月至2024年9月期间接受⁶⁸Ga-PSMA-11或¹⁸F-DCFPyL PET/CT检查的患者，测量了最具摄取性的腹膜病变的SUVmax值。我们评估了这些患者在90天内进行的CT、MRI或FDG PET/CT检查结果，并通过综合参考标准验证了腹膜转移的存在。生存期采用Kaplan-Meier分析法进行估算。另有7名患者后续接受了¹⁷⁷Lu-PSMA-617治疗，也纳入了分析范围。

结果

在9,877名接受筛查的患者中，有57例确诊为腹膜转移。其中大多数患者的Gleason评分≥4+3（81%），中位PSA值为10.0 ng/ml（范围0.34–1,304）；54%的患者对去势治疗敏感。孤立性腹膜病变见于19例（33%）。腹膜病变的SUVmax中位值为8.2。在29名同时进行CT/MRI检查的患者中，41%的结果为阴性。在14名同时进行FDG PET/CT检查的患者中，43%存在FDG摄取性的腹膜病变。随访结果显示（n=42），38%患者的腹膜病变有所改善。在12名具有孤立性腹膜转移且具有随访数据的患者中，58%患者的病情有所改善。从检测到腹膜转移开始的中位总生存期为53个月（95%置信区间：29个月–未达到），且与较低的PSA值、较少的腹膜病变数量以及非去势抵抗性相关。所有7名接受¹⁷⁷Lu-PSMA-617治疗的患者病情均出现进展。