精神科医生眼中的神经性正食症：一项大规模人群研究

土耳其精神科医生对正念性神经症（ON）的认知不足，研究显示84.5%听说过但仅13%知识水平较高，患病率0.28%，支持诊断纳入者仅50%，需标准化诊断和加强教育。

Ibrahim Halil Akbas|Selman Yildirim|Omca Guney|Oguz Peker|Beyza Yildirim|Anna Brytek-Matera

土耳其尚勒乌尔法市尚勒乌尔法培训与研究医院精神病学系，邮编63250

摘要

神经性正食症（Orthorexia nervosa，简称ON）的特点是对健康饮食的过度关注以及严格的饮食规则，但目前尚未被DSM-5-TR或ICD-11等主要诊断系统所认可。尽管医疗专业人员，尤其是营养师，表现出较高的神经性正食症倾向，但在诊断和治疗中起关键作用的精神病学家的观点仍缺乏深入研究。本研究旨在评估土耳其精神病学家对神经性正食症的知识、态度和临床经验，以及他们自身的神经性正食症倾向。研究人员在土耳其对成年和儿童-青少年精神病学家进行了在线横断面调查，内容包括人口统计问题、关于神经性正食症的知识和态度、临床经验相关的问题，以及使用神经性正食症量表（Orthorexia Nervosa Inventory，简称ONI）进行评估。共有1,067名精神病学家完成了问卷调查。虽然84.5%的参与者听说过神经性正食症，但只有13%的人认为自己的知识水平“良好”或“非常好”。神经性正食症症状的患病率为0.28%。精神病学家普遍将神经性正食症与强迫症和饮食障碍联系在一起，但只有一半的人支持将其纳入诊断手册。临床识别中的主要挑战包括缺乏明确的诊断标准以及症状与其他障碍的显著重叠。心理治疗是最推荐的治疗方法，但经常报告患者依从性存在困难。尽管人们对神经性正食症的认识逐渐增加，但在土耳其精神病学家中，这一病症仍存在理解不足和概念化不一致的问题。研究结果强调了制定标准化诊断标准、明确临床定义以及将神经性正食症纳入精神病学教育和培训的迫切需求。

引言

神经性正食症（ON）尚未被DSM-5或ICD-11等诊断系统收录，其特征是对健康饮食的强迫性思维和过度关注，以及严格遵守自我设定的严格饮食规则。违反这些规则通常会导致强烈的羞耻感、内疚感和焦虑（Strahler等人，2018年）。

大多数关于神经性正食症的研究集中在医疗专业人员和营养学领域的人员上（Asil & Sürücüoğlu，2015年；Bosi等人，2007年）。一项涵盖营养学、医学、护理、物理治疗、心理学等健康科学领域学生和专业人士的26项研究的系统评价发现，营养学学生的患病率最高。研究者指出，处于培训早期阶段的学生可能由于对营养的兴趣、批判性评估能力有限以及接触健康信息的增加而更容易受到影响。此外，研究结果表明，在健康相关领域学习或从事医疗工作的个体中，神经性正食症行为模式的发生率显著高于普通人群。同一项研究还指出，由于职业责任，医疗专业人员会接触到大量关于健康生活方式和营养的信息和实践，这可能导致神经性正食症倾向的发展，增加患病风险（McInerney等人，2024年）。

多项针对不同医疗专业群体（包括精神病学家、心理学家、营养师、物理治疗师、护士和医生）的研究显示，约71-78%的人支持将神经性正食症作为独立的临床诊断。国际研究表明，临床医生普遍认同神经性正食症的诊断有效性和临床相关性（Reynolds & McMahon，2020年；Ryman等人，2019年；Sanzari & Hormes，2023年）。精神病学家在识别、评估和治疗饮食障碍及强迫症谱系障碍方面起着核心作用；然而，现有文献尚未全面探讨他们对神经性正食症的态度和观点，这表明该领域存在重要空白。虽然一些国际研究将精神病学家纳入了更广泛的医疗专业人员样本中，但这些研究并未将他们作为一个独立的临床群体进行分析。在大多数情况下，精神病学家与其他临床医生（如心理学家、营养师或全科医生）一起被研究，因此无法得出针对精神病学家的特定结论。据我们所知，目前尚无专门针对精神病学家关于神经性正食症的知识、态度和临床经验的研究。这一空白凸显了开展专门针对该专业群体的研究的必要性。因此，本研究旨在评估精神病学家对神经性正食症的知识、意识和态度，并通过大规模全国样本使用神经性正食症量表（ONI）来评估其神经性正食症倾向。我们假设儿童-青少年精神病学家较高的知识水平、态度和临床经验可能与他们对神经性正食症后果的更深入理解有关。图1展示了这些主要领域及其假设关系的概念框架。

研究设计与方法

本研究采用横断面调查方法，旨在评估精神病学家对神经性正食症的知识、态度和临床经验。研究获得了哈兰大学伦理委员会的批准（协议编号：[HRU/24.20.42]）。调查问卷由研究人员设计，并通过Google Forms在全国精神病学家网络、专业电子邮件组和社交媒体平台上发布。

参与者为自愿参与。

结果

共有1,067名精神病学家参与了调查，其中75.4%为女性，平均年龄为34.7±7.1岁。64.7%的参与者专攻成人精神病学，54.2%为专科医生，平均从事精神病学工作的年限为7.7±6.3年。55%的参与者在公立医院工作，84.5%的参与者之前听说过神经性正食症（表1）。

在所有参与者中，只有1%的人认为自己的知识水平“非常好”，42.8%的人认为知识水平“中等”。此外，22.6%的参与者正确识别了神经性正食症的定义。

讨论

这是首次测量成年和儿童-青少年精神病学家对神经性正食症的知识和态度并研究其症状的相关研究（Gramaglia等人，2022年；Simpson & Mazzeo，2017年）。我们的研究发现，精神病学家中的神经性正食症患病率为0.28%，这一比例低于现有文献报道的水平（Oberle等人，2021年；Yildirim等人，2025年）。

在研究中，我们使用了神经性正食症量表（ONI），该量表用于评估神经性正食症是否达到临床“障碍”的标准。

作者贡献声明

Ibrahim Halil Akbas：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、方法学设计、调查实施、数据分析、数据整理、概念构建。Selman Yildirim：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、方法学设计、调查实施、数据分析、数据整理、概念构建。Omca Guney：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本研究结果的财务利益冲突或个人关系。