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本研究分析了2015-2021年美国570万例急性心肌梗死住院病例，发现PCI使用率城乡差异显著（城区79.9% vs 农村20.1%），城区患者死亡率更低（0.962），出院方式常规化率更高（1.06），术后转出率也更低（0.957）。研究揭示年龄、性别、种族、保险类型及共病情况影响PCI应用，城乡及社会经济地位差异导致治疗不均等，需加强质量改进项目。
急性心肌梗死（AMI）仍然是美国住院和死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够改善治疗效果，但关于全国范围内PCI可及性的研究却很少。本研究探讨了AMI住院患者中PCI使用情况以及住院结局的地理、人口统计和社会经济决定因素。通过对国家住院样本（2015年10月至2021年12月）的回顾性横断面分析，确定了美国因AMI住院的病例。研究结果包括PCI的使用情况、院内死亡率、常规出院率和急性期后的转院情况，并按地区、城乡分布及收入四分位数进行了分层。多变量逻辑回归分析了与PCI使用相关的因素，同时考虑了人口统计特征、合并症和医院属性的影响。在5,752,863例AMI住院病例中，20.2%发生在农村地区，79.8%发生在城市地区；其中36.8%的病例接受了PCI治疗（农村地区为20.1%，城市地区为79.9%）。调整相关因素后，城市医院的PCI使用率更高[调整后的比值比：1.15；95%置信区间（1.13–1.18）；P < 0.001]，常规出院率也更高[1.06（1.04–1.08）；P < 0.001]，转院率也更高[1.09（1.07–1.11）；P < 0.001]，同时院内死亡率更低[0.962（0.941–0.983）；P < 0.001]。收入较高的患者更有可能接受PCI治疗[1.10（1.08–1.12）；P < 0.001]，常规出院率也更高[1.06（1.04–1.08）；P < 0.001]，并且死亡率更低[0.963（0.941–0.986）；P = 0.002]，急性期后转院率也更低[0.957（0.938–0.976）；P < 0.001]。PCI的使用与患者的年龄、性别、种族、保险状况、合并症负担、医院位置和床位规模显著相关。城乡患者在PCI使用方面存在显著差异，城市地区的死亡率更低。社会经济和人口统计因素继续影响着PCI的应用，凸显了AMI治疗中的不公平现象。这些发现强调了需要采取质量改进措施以确保全国范围内的公平治疗。
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