在医疗资源有限的卢旺达农村地区，剖宫产率的上升虽与产妇死亡率下降有关，但剖宫产术后手术部位感染（SSI）的风险却不容小觑。据估计，撒哈拉以南非洲地区剖宫产术后 SSI 的风险在 7.9% - 15.6% 之间，远高于其他地区。这不仅增加了产妇的发病和死亡风险，还加重了家庭的经济负担。目前，当地的标准护理要求产妇出院后频繁前往健康中心进行伤口监测和换药，这对产妇来说在身体和经济上都是沉重的负担。在这样的背景下，为了探索一种更便捷、有效的术后 SSI 监测方式，来自哈佛医学院（Harvard Medical School）等机构的研究人员开展了一项关于远程医疗在剖宫产术后 SSI 监测中应用的研究。该研究成果发表在《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》杂志上。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在样本选择方面，从参与远程医疗研究的人群中，有目的地选取了接受剖宫产的妇女和 CHW。其中妇女需满足在特定时间于 Kirehe District Hospital（KDH）进行剖宫产、为当地居民且术后 10 天前出院等条件，并且选取了等量的 SSI 阳性和阴性妇女。CHW 则选取参与原研究的政府 CHW。在数据收集上，使用预先制定并经过翻译和回译确保准确性的访谈指南，对选定的参与者进行深入、半结构化的个人访谈。最后，运用 MAXQDA Analytics Pro 2020 软件进行主题分析，通过归纳平行编码和开发主代码本等步骤，对数据进行整理和分析。
研究结果围绕多个方面展开：
- 当前 CHW 主导的剖宫产术后护理：CHW 对剖宫产术后妇女和新生儿进行基本评估，但部分 CHW 忽视了剖宫产妇女的特殊需求，且多数未接受过切口评估培训。此外，CHW 还会为产妇提供社会支持，但相关资源并未得到合理分配。
- 远程医疗干预的可接受性：所有受访的 CHW 和妇女都认为该干预是可接受且有益的。建立对 CHW 的信任是关键因素，CHW 和妇女都强调这对项目的成功至关重要。不过，也有妇女提出担忧，如认为面对面伤口评估比基于图像的评估更可靠，还有人担心图像传输的隐私问题。同时，部分妇女指出图像采集过程耗时，建议对 CHW 进行额外培训。但也有妇女表示该干预有助于她们了解恢复过程。此外，远程医疗干预的可接受性与感知到的益处密切相关，如节省成本、无需前往健康中心、改善术后护理的可及性等。
- 剖宫产术后护理的必要改变：所有 CHW 和大多数妇女认为需要增强 CHW 的能力，包括提供更多资源和培训。还需要为 CHW 提供经济补偿，为术后妇女提供经济支持，解决健康中心等待时间长的问题，并加强术后由专业人员进行的评估。
- 远程医疗与 COVID - 19：COVID - 19 疫情使得术后护理的获取变得困难，但大多数妇女和 CHW 认为远程医疗干预在疫情期间仍然可行，甚至更具优势，如减少前往健康中心的交通需求和人员接触。不过，也有 CHW 担心疫情期间保持社交距离的挑战。
研究结论和讨论部分指出，该远程医疗干预在卢旺达农村地区的妇女和 CHW 中具有较高的接受度，这得益于其带来的诸多益处。尽管目前该干预的敏感性不足以大规模推广，但考虑到其可行性、可接受性以及减轻传统随访负担的潜力，仍值得进一步探索。此外，研究还发现信任 CHW 是妇女接受干预的关键因素，加强对 CHW 的技术支持和培训有助于提高干预的接受度。同时，研究过程中也发现了一些问题，如数据收集受疫情影响、存在回忆偏差、研究结果可能不适用于其他 CHW 模式的地区等。总体而言，该研究为在卢旺达农村及类似地区开展远程医疗干预提供了重要的参考，有助于推动产后护理的发展，提高医疗服务的可及性和质量。
