中国西南地区男性性病门诊就诊者HIV、梅毒和HCV感染的13年流行趋势及影响因素研究

时间：2025年2月13日

来源：BMC Infectious Diseases

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本研究针对中国西南地区男性性病门诊就诊者中HIV、梅毒和HCV感染的流行病学特征，通过13年连续横断面调查，揭示了三种感染的流行趋势及相关风险因素。研究发现HIV感染率未显著下降（0.98%），而梅毒（2.16%）和HCV（0.61%）呈下降趋势。关键风险因素包括男男性行为（MSM，HIV感染风险增加14.66倍）、静脉吸毒史（IDU，HCV感染风险增加10.97倍）和既往性病史（STI史）。该研究为边境地区针对性防控策略制定提供了重要依据，论文发表于《BMC Infectious Diseases》。

在中国西南边境地区，性传播感染（STIs）的流行态势与跨境人口流动、毒品交易等复杂因素交织，形成独特的公共卫生挑战。广西作为HIV高发区，累计报告病例数占全国9.3%，但长期以来缺乏针对男性性病门诊就诊者的系统性流行病学数据。这类人群可能成为HIV从高危群体向普通人群传播的"桥梁"，其感染状况直接关系到疫情防控效果。既往研究多聚焦女性性工作者（FSWs）或男男性行为者（MSM），且样本量有限、数据陈旧。为此，广西医科大学梁冰玉团队联合崇左/钦州疾控中心，开展了迄今最大规模（n=23,964）、历时最久（2010-2022）的哨点监测研究。

研究采用连续横断面调查设计，通过便利抽样在广西两地市级性病门诊招募成年男性就诊者。采用标准化问卷收集人口学特征、高危行为史（包括商业性行为、临时性伴接触、男男性行为、静脉吸毒史等）及HIV相关服务获取情况。采集血样进行HIV抗体（ELISA初筛+WB确认）、梅毒（ELISA+RPR）和HCV抗体（ELISA）检测。运用Mann-Kendall趋势检验分析感染率变化，采用罕见事件逻辑回归（relogit）模型识别危险因素。

主要结果：

流行趋势：HIV感染率13年间从2.27%降至0.29%，但趋势无统计学意义（P=0.058）；梅毒从3.64%显著降至1.05%（P<0.001）；HCV从1.81%降至0.38%（P=0.008）。
风险因素：
- HIV：年龄≥50岁（aOR=2.55）、男男性行为史（aOR=14.66）、既往STI史（aOR=1.90）
- 梅毒：汉族（aOR=2.12）、已婚/同居（aOR=1.40）、男男性行为（aOR=3.95）
- HCV：年龄<50岁（aOR=1.94）、汉族（aOR=1.65）、IDU史（aOR=10.97）、STI史（aOR=4.91）
行为变化：HIV知识知晓率显著提升（P=0.002），IDU史比例下降（P=0.01），但商业性行为比例保持稳定。

讨论与意义：该研究首次揭示中国边境地区男性性病就诊者的三重感染负担呈现"两降一稳"特征。梅毒和HCV的下降可能得益于政府推行的扩大检测、针具交换等措施，而HIV的持续流行则凸显MSM和老年群体防控的薄弱环节。特别值得注意的是：