在心理学和性学研究的领域中，有一些话题总是带着神秘的面纱，比如性偏好与精神疾病之间的关系。BDSM（绑缚与调教、支配与臣服、施虐与受虐，Bondage and Discipline，Dominance and Submission，Sadism and Masochism 的缩写）这一特殊的性偏好领域，近年来逐渐受到关注。曾经，人们对 BDSM 相关的性偏好存在诸多误解，将其视为一种病态偏差。但随着研究的深入，大家发现 BDSM 兴趣在普通人群中相当普遍，而且参与 BDSM 活动的人在心理特质方面也没有明显异常，甚至还展现出一些积极的特质。
然而，在 BDSM 和边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）的交叉领域，研究却十分匮乏。BPD 患者有着情绪调节困难、自我认同混乱以及人际关系不稳定等特点，这些特征可能与 BDSM 中的性偏好产生千丝万缕的联系。有研究显示，BPD 患者常表现出性冲动和强迫性行为，他们可能把性作为调节情绪的一种方式，同时对性的态度也比较矛盾，性满意度较低。而且，有初步证据表明，BPD 患者中出现性受虐倾向的比例较高，特别是那些有童年性虐待（Childhood Sexual Abuse，CSA）经历的患者，他们可能会在 BDSM 的幌子下进行自我伤害的受虐性性行为。
正是在这样的背景下，来自汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心和慕尼黑地区的研究人员决心深入探索这个神秘的领域。他们的研究成果发表在《期刊原文名称》上，论文题目是《论文原文标题》。这项研究得出了一系列重要结论，对于理解 BPD 患者的性偏好、临床治疗以及相关领域的研究都有着不可忽视的意义。
研究人员在开展这项研究时，用到了几个关键的技术方法。首先是问卷调查法，他们通过线上调查工具 Qualtrics® XM 和纸质问卷的方式，收集参与者的信息。问卷涵盖了多个方面，包括受虐幻想（Masochistic Fantasies，MF）、BDSM 实践经历、BPD 症状、创伤史、性动机以及性风险行为等。然后，他们运用了统计分析方法，通过描述性统计来呈现样本的特征，使用 Student’s t 检验、卡方检验来比较 BPD 患者和健康对照组（Healthy Controls，HC）之间的差异，还进行了相关性分析、回归分析以及调节分析，以此来探究各个变量之间的关系 。
下面我们来详细看看研究结果。
样本特征
研究最终的样本包含 115 名被诊断为 BPD 的女性和 115 名年龄匹配的 HC 女性。研究发现，BPD 组的女性单身、受教育程度不高、非全职工作以及非异性恋的概率更高。而且，BPD 组中患有创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）或复杂性创伤后应激障碍（Complex Posttraumatic Stress Disorder，cPTSD）的比例，以及遭受过童年、成年或两者皆有的性虐待的比例，都显著高于 HC 组。
BDSM 经历和受虐幻想（MF）在女性中的情况
研究人员发现，BPD 组女性在过去一年和一生中参与 BDSM 活动的比例都显著高于 HC 组，而且她们更倾向于在 BDSM 活动中扮演受虐的角色。在受虐幻想方面，虽然两组女性因受虐幻想产生性唤起的比例没有显著差异，但 BPD 组中受虐幻想的频率更高，并且在所有维度上，BPD 组女性因受虐幻想而感到痛苦的比例都显著高于 HC 组。
BDSM 经历与受虐性幻想之间的关联
在 BPD 组和 HC 组中，有 BDSM 经历都与受虐幻想的性唤起和频率呈正相关，但与受虐幻想带来的痛苦没有显著关联。这表明，有受虐幻想的女性可能更倾向于将这些幻想融入到实际的性活动中，而且这种关联在 BPD 组中更强。
BDSM 经历相关的其他发现
BDSM、BPD 症状和性风险行为的流行率 ：在 BPD 组中，过去一年的 BDSM 流行率与 BPD 症状中的功能失调和自我伤害行为评分（BSL - S score）呈弱但显著的正相关，还与多种性风险行为相关；而在 HC 组中，BDSM 流行率与部分性风险行为相关。BPD 女性中 BDSM 的终生流行率、PTSD 和性虐待 ：对比有和没有 BDSM 终生经历的 BPD 女性，发现她们在共病（c）PTSD 诊断、CSA 暴露的流行率和严重程度上没有显著差异，但有 BDSM 经历的女性在成年性虐待（Adult Sexual Abuse，ASA）暴露的流行率和严重程度以及再次受害的流行率上更高。BPD 女性中 BDSM 的终生流行率和童年创伤 ：对比有和没有 BDSM 终生经历的 BPD 患者，在童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）的各个子量表上没有显著差异。BPD 女性中 BDSM 的 12 个月流行率和性动机 ：过去 12 个月有 BDSM 实践经历的 BPD 女性，在性动机量表（Sexual Motivation Scale，SexMS）的内在、整合和认同子量表上得分更高，在无动机量表上得分更低。BPD 女性中预测 12 个月 BDSM 流行率 ：通过二元逻辑回归分析发现，BPD 女性过去 12 个月的 BDSM 经历可以由 BSL - S 评分和性风险调查（Sexual Risk Survey，SRS）评分显著预测。
受虐幻想相关的其他发现
BPD 女性中 MF 的痛苦、创伤、唤起和频率 ：报告受虐幻想带来痛苦的 BPD 女性，（c）PTSD 诊断的流行率更高，CSA 得分也更高，她们更有可能是再次受害者，受虐幻想的频率和唤起程度也更高。BPD 女性中与 MF 相关的痛苦和性动机 ：报告受虐幻想带来痛苦的 BPD 女性，在性动机量表的内摄性动机（SM - Introj）子量表上得分更高。预测 BPD 女性中与受虐幻想相关的痛苦 ：通过多元线性回归分析发现，CSA、BPD 症状和 SM - Introj 可以显著预测受虐幻想带来的痛苦。调节分析还表明，CSA 的严重程度会调节 SM - Introj 对受虐幻想痛苦的影响。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它填补了 BDSM 和 BPD 关系研究领域的空白，让我们对 BPD 患者的性偏好有了更深入的了解。一方面，研究发现 BDSM 经历与自主的性动机存在正相关，这为进一步研究 BDSM 相关实践在 BPD 患者中的适应性和积极意义提供了方向，或许 BDSM 能成为这部分人群探索和表达性偏好的一种自主方式。但另一方面，过去一年的 BDSM 实践与 BPD 女性的风险和功能失调行为有关，特别是那些有 CSA 经历且因内部压力而参与性活动的女性，更容易因受虐幻想而痛苦。这提示我们，性受虐倾向可能是 BPD 患者自我调节和功能失调行为的一部分。
从临床和治疗的角度来看，研究结果强调了关注 BPD 患者性问题的重要性。医生和治疗师在面对这一群体时，需要以敏感和无歧视的态度去了解他们性偏好背后的动机。虽然只有一部分 BPD 患者需要针对自我伤害或功能失调的 BDSM 实践进行专门治疗，但通过帮助他们调节情绪和提升自我价值，或许能改善他们的状况。未来，包含针对性治疗干预的综合治疗方案可能会是治疗 BPD 患者的一个有前景的方向。总之，这项研究为后续的研究和临床实践打开了新的大门，让我们朝着更好地理解和帮助 BPD 患者的方向又迈进了一步。
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