在大脑的奇妙世界里，有一种 “风暴” 时常困扰着脑损伤患者，那就是阵发性交感神经过度兴奋（PSH）。PSH 是急性弥漫性或多灶性脑损伤后的常见并发症，像创伤性脑损伤、缺氧、脑血管意外等都可能引发它。患者一旦 “招惹” 上 PSH，就会陷入心率加快、呼吸急促、血压升高、大汗淋漓的痛苦之中，有时还伴有发热和肌张力障碍姿势。这些症状不仅会自发出现，非疼痛刺激也极易诱发，而且常常持续数周甚至数月。
PSH 带来的危害可不小，它会导致患者住院时间延长，增加异位骨化、严重体重下降和感染等并发症的风险。目前，PSH 的治疗面临诸多困境。一方面，缺乏标准化的治疗方案；另一方面，现有的药物治疗虽能缓解症状，但疗效有限，且部分药物还会产生中枢抑制副作用，影响患者意识恢复。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。
为了攻克这一难题，中国中医科学院望京医院的研究人员挺身而出。他们开展了一项前瞻性随机对照试验，旨在探究经颅直流电刺激（tDCS）联合药物治疗 PSH 的有效性和实用性，并通过非线性脑电图（EEG）评估干预后皮质激活的变化。
研究人员首先精心挑选了 40 名符合条件的 PSH 患者，将他们随机分为两组，一组接受主动 tDCS 治疗，另一组接受假 tDCS 治疗，两组患者均同时接受药物和其他常规治疗。tDCS 刺激的靶点包括前额叶区域、左额颞顶叶皮层、右额颞顶叶皮层和左背外侧前额叶皮层。在治疗过程中，研究人员通过多种指标来评估治疗效果，如阵发性交感神经过度兴奋评估量表（PSH-AM）、昏迷恢复量表修订版（CRS-R）、药物剂量以及近似熵（ApEn）指数等。
研究人员采用了一系列先进的技术方法。在刺激技术上，使用便携式电池驱动设备，通过表面海绵电极对多靶点进行 2.0mA 电流、每天两次、每次 20 分钟、为期 8 周的 tDCS 刺激，假刺激组则在 30 秒后关闭刺激器。药物治疗方面，选用非选择性 β 受体阻滞剂普萘洛尔和苯二氮䓬类药物氯硝西泮，根据患者症状调整剂量。通过无线数字脑电图系统记录 EEG 信号，利用非线性动力学分析计算 ApEn 指数评估皮质兴奋性，还运用多种统计方法分析数据 。
在临床评估方面，治疗后，与假 tDCS 组相比，主动 tDCS 组患者在 PSH-AM 评分、CRS-R 评分的改善上更为显著，氯硝西泮和普萘洛尔的药物减量比例也更大。在 PSH-AM 评分变化上，主动 tDCS 组降低幅度远大于假 tDCS 组；CRS-R 评分方面，主动 tDCS 组提升明显，而假 tDCS 组提升较少。从药物减量比例看，主动 tDCS 组氯硝西泮和普萘洛尔的减量幅度都远超假 tDCS 组。在治疗后和随访期间，主动 tDCS 组中临床重要差异（CID）患者数量显著多于假 tDCS 组，这表明主动 tDCS 治疗能更有效地改善 PSH 患者的症状。
通过非线性 EEG 分析发现，治疗后，主动 tDCS 组中未受影响较重的额叶的 ApEn 值显著高于假 tDCS 组。而且，主动 tDCS 组治疗后的 ApEn 值在多个脑区都有显著增加，而假 tDCS 组在治疗前后各脑区的 ApEn 值无明显差异。这说明主动 tDCS 治疗能够有效增强皮质兴奋性。
线性回归分析进一步揭示，主动 tDCS 治疗与 PSH-AM 评分的改善密切相关，是影响 PSH 症状缓解的关键因素。这一结果为 tDCS 联合药物治疗 PSH 的有效性提供了有力的证据。
综合来看，该研究表明，多靶点、多疗程的 tDCS 联合药物治疗 PSH，比单一药物治疗效果更好，能更迅速地缓解 PSH 症状，减少影响患者意识恢复的药物使用，这可能与 tDCS 广泛增强大脑皮层兴奋性有关。因此，tDCS 联合药物有望成为 PSH 患者的有效治疗方法。不过，研究也存在一些局限性，如 EEG 非线性分析指标单一、随访简单、研究周期短、样本量小且为单中心研究等。未来还需要更多大规模、多中心的研究来进一步验证这一治疗方案的有效性和安全性。
此次研究为 PSH 的治疗开辟了新的方向，让我们看到了改善 PSH 患者预后的希望。相信在科研人员的不断努力下，PSH 患者的未来会更加光明。
