在口腔医学领域，术后下颌骨缺损的修复一直是一项颇具挑战的任务。传统的修复方式，如仅使用胫骨、腓骨或钛板进行颌面重建，很难实现理想的种植体定位，进而无法达到理想的修复效果。对于因癌症切除等原因造成的下颌骨缺损患者来说，不仅咀嚼功能受到严重影响，面部美观也大打折扣，生活质量急剧下降。而借助术前或健康颌骨的镜像模型来实现理想重建，也会因下颌骨切除后钛板的固定位置，以及长时间缺损导致的口腔环境变化（包括颞下颌关节和对颌牙列的改变）而困难重重。因此，寻找一种更为精准、有效的颌面重建方法迫在眉睫。
在这样的背景下，来自日本岩手医科大学、北海道大学、爱知学院大学等机构的研究人员展开了深入研究。他们将研究成果发表在《International Journal of Implant Dentistry》上。研究表明，应用现有的数字技术，包括口内扫描仪、各种 CAD/CAM 软件和 3D 打印机，能够为广泛的颌面缺损制作出高度可预测的颌面种植修复体，为下颌骨缺损患者带来了新的希望。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，利用口内扫描仪（TRIOS3, 3Shape）对患者的上颌骨、下颌骨及咬合情况进行扫描，获取精准的口腔数据。然后，将扫描数据导入 CAD/CAM 软件（Dental system 2017, 3Shape）设计虚拟牙齿，并使用医学成像软件（OsiriX, Pixmeo）对下颌骨进行表面渲染。之后，借助虚拟种植规划系统（CoDiagnostiX, Straumann AG）确定种植体位置，再通过 3D 打印机（ZPrinter 450, 3D Systems）打印出下颌骨模型，用于制作定制钛网（cTiMesh）托盘 。最后，进行髂骨松质骨移植和种植体植入手术。
研究结果如下：
- 下颌骨重建规划：通过口内扫描仪获取数据，在 CAD/CAM 软件中设计虚拟牙齿并进行形态修改，以适应理想的种植体植入。利用医学成像软件处理下颌骨数据，再导入虚拟种植规划系统确定种植体位置，对下颌骨形态进行调整，最后 3D 打印下颌骨模型并制作 cTiMesh 托盘。
- 骨移植与种植治疗：2018 年 5 月，研究人员使用 cTiMesh 托盘进行了颗粒状松质骨和骨髓（PCBM）移植手术。术后 4 个月进行了腭黏膜移植，以解决角化黏膜不足的问题。2019 年 2 月和 9 月分别进行了两次种植体植入手术，之后安装了固定种植临时修复体，但因出现咬颊黏膜和清洁困难等问题，最终确定采用带杆附着体的可摘式颌面修复体。
- 修复效果评估：对比术前和术后的口腔功能数据，发现术后咬合力从 450.4N 提升到 691.1N，咬合接触面积从 10.6mm² 增加到 24.7mm²，咀嚼性能从 159mg/dL 提高到 191mg/dL。修复体佩戴 3 年后，未出现上部结构损坏、种植体周围黏膜炎症或种植体脱落等情况，患者的面部外观和口腔功能都得到了显著改善，对修复效果表示满意。
研究结论和讨论部分指出，本研究通过数字技术实现了从种植体植入反向规划颌面重建，解决了传统方法中存在的难题。口内扫描仪的使用简化了印模和咬合记录过程，提前制作钛网托盘减少了手术时间和创伤。然而，该方法也存在一定局限性，如软组织移植的可预测性不足，目前难以准确预测黏膜移植后的伸展性和附着位置。未来，随着扩展现实等技术的进一步发展，数字技术有望在治疗计划、手术和修复治疗等各个环节得到更广泛的应用。同时，增加颌面重建治疗材料和技术的公共资金投入，将有助于推动该技术成为标准治疗方案。这项研究为颌面重建领域提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义和应用价值，有望改善更多下颌骨缺损患者的生活质量 。
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