在新生命诞生的喜悦背后,产后抑郁症(Postpartum Depression,PPD)却如同隐藏的阴霾,悄然威胁着母亲和新生儿的健康。PPD 是一种分娩后影响母亲的心理疾病,严重时可能导致母亲死亡或伤害婴儿 。全球范围内,PPD 的患病率差异巨大,在新加坡低至 3%(95% CI 2% - 5%),而在智利高达 38%(95% CI 35% - 41%)。在斯里兰卡,尽管母婴健康指标相对较好,但新冠疫情和经济危机使女性心理健康面临更大挑战,2015 - 2021 年 PPD 和产后精神疾病呈上升趋势,还出现多起母亲自杀案例。而且,斯里兰卡不同地区 PPD 患病率差异显著,如阿努拉德普勒地区为 27.1%,加勒地区仅 5.6%。
父亲在母婴健康中的作用至关重要,但斯里兰卡社区对孕期健康问题的认知往往不足。已有研究表明,男性对 PPD 的认知水平低于女性,部分父亲因知识欠缺和态度消极,影响母亲 PPD 的早期发现和诊断。因此,了解期待父亲对 PPD 的认知和态度,对促进父亲积极参与母婴护理、预防不良后果意义重大。
基于此,来自斯里兰卡科伦坡大学研究生院医学系的 Kanchana Jayamanna 和凯拉尼亚大学医学院公共卫生系的 Chrishantha Abeysena 开展了一项研究。该研究成果发表在《Reproductive Health》杂志上,为改善斯里兰卡农村地区母婴健康提供了重要依据。
研究人员采用社区为基础的描述性横断面研究方法,在斯里兰卡西部省甘帕哈区 Dompe 卫生官员辖区展开调查。研究对象为 2022 年 10 月至 2023 年 1 月期间,年龄在 18 - 60 岁的期待父亲。通过集群抽样技术,选取了 16 个公共卫生助产士(Public Health Midwife,PHM)辖区的期待父亲作为样本,最终 440 名期待父亲参与研究,有效回应率达 93.6%。
研究中,研究人员使用了自行设计的调查问卷,涵盖社会人口学数据、对 PPD 的态度和认知等方面。态度测量采用 15 个陈述和五点李克特量表,认知测量则通过 30 个判断题进行,得分越高分别表示态度越积极、认知越好 。问卷经翻译、回译及专家评估,确保有效性。数据收集完成后,运用 SPSS 26 软件进行分析,通过卡方检验、逻辑回归等方法探究相关因素与期待父亲对 PPD 认知和态度的关系。
在期待父亲对 PPD 的认知方面,研究发现 58.2%(n = 256)的父亲在研究前从未听说过 PPD。知识得分呈非正态分布,中位数为 10 分(满分 30 分),仅 33.6%(n = 148)的参与者得分达到总分的 50% 及以上,即具有良好认知。在对 PPD 一般细节的认知中,“产后抑郁症通常持续超过两周” 这一陈述的正确回答率最低,仅 15.5%(n = 68);而 “每位接受药物治疗控制产后抑郁症的母亲都必须终生持续服药” 这一错误陈述,却有 40.9%(n = 180)的人判断正确。在症状认知上,48%(n = 211)的人正确识别出 “产后抑郁症母亲可能有自我伤害的想法”,但 “大多数产后抑郁症母亲有暴力倾向” 的正确判断率仅 14.8%(n = 65)。在易患因素方面,57.5%(n = 253)的人知道 “良好的家庭支持可降低产后抑郁症风险”,而认为 “剖宫产可降低产后抑郁症风险” 的正确判断率仅 23.6%(n = 104)。进一步分析发现,良好的认知与较高的教育水平(aOR = 2.53;95% CI = 1.54 - 4.15)和之前听说过 PPD(aOR = 5.46;95% CI = 3.47 - 8.59)显著相关。
期待父亲对 PPD 的态度得分同样呈非正态分布,中位数为 36 分(满分 60 分),83.4%(n = 367)的父亲态度积极。然而,部分父亲存在一些错误观念,如 48%(n = 213)的人认为 “有伤害或杀死婴儿想法的母亲不适合做母亲”,42.9%(n = 179)的人认同 “女性决定怀孕就必须承受产后抑郁症的影响”,32.5%(n = 143)的人同意 “行为异常的母亲应被带到宗教场所祈福” 。不过,78.6%(n = 346)的父亲不同意 “行为异常的母亲应被带到灵媒处”,73.4%(n = 323)的父亲不认同 “产后抑郁症可能由非人类邪恶力量引起”,67.5%(n = 297)的人反对 “若患上产后抑郁症不告诉他人”。虽然双变量分析显示在私营部门工作(p = 0.04)和期待第一个孩子(p = 0.04)与积极态度显著相关,但逻辑回归未发现显著关联。
综合来看,该研究表明斯里兰卡农村地区期待父亲对 PPD 虽有积极态度,但认知水平较低。这一结果凸显了开展针对性教育项目的紧迫性,以提高父亲对 PPD 的认知,促进早期检测和干预。研究还发现,良好认知与教育水平和之前听说过 PPD 相关,这为制定教育策略提供了方向。未来研究可进一步探讨如何利用这些因素,优化教育措施,提高父亲对 PPD 的认知和应对能力,保障母婴健康。同时,该研究也为其他地区开展类似研究提供了参考,有助于推动全球范围内对 PPD 的关注和干预。
研究的局限性在于存在 6.4% 的未回应者,可能导致结果高估;还可能存在需求特征反应偏差、社会期望反应偏差和极端反应偏差;研究对象以农村人口、僧伽罗族和佛教徒为主,限制了研究结果的普遍性。后续研究可在城市地区、不同社会经济地位和不同宗教民族群体中开展,以弥补这些不足。