在全球范围内，艾滋病的防治形势依旧严峻。2022 年，全球每天新增约 4000 例 HIV 感染病例，按照当前趋势，到 2025 年新增感染人数预计将达到 120 万。在西班牙，2022 年有 2956 例新的 HIV 诊断病例，感染率约为 7.71/10 万。男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（GBMSM）感染 HIV 的相对风险是普通成年男性的 28 倍，跨性别女性（TW）感染风险是普通成年顺性别女性的 14 倍。而且，农村地区的 HIV 感染者往往确诊更晚。在西班牙，约 20.3% 的人口居住在农村，虽然农村生活有诸多优势，但在 HIV 检测方面却面临重重困难，比如检测渠道有限、专业医疗人员短缺，以及人们对 HIV 检测存在偏见等，这些都严重阻碍了及时的医疗护理和预防工作。同时，GBMSM 和 TW 人群的特定医疗保健需求在城乡地区都未得到充分满足，这种差异影响了 HIV 护理和预防工作的开展。为了解决这些问题，来自西班牙多个研究机构（Centre for Epidemiological Studies on Sexually Transmitted Infections and AIDS of Catalonia (CEEISCAT)、Germans Trias i Pujol Research Institute (IGTP) 等）的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Discover Public Health》上。
研究人员分析了 2018 年 11 月至 2024 年 3 月期间参与 TESTATE HIV 研究的参与者数据。研究的纳入标准为：年龄超过 18 岁、自我认定为 GBMSM 或 TW、至少使用过一次 TESTATE 自采样服务。研究将居住在人口少于 10000 人的社区的参与者定义为农村人口，其余为城市人口。研究主要采用数据统计分析的技术方法，对参与者的社会人口学特征、行为特征和临床特征等数据进行了单变量描述性分析，还计算了 HIV 反应率、患病率以及护理级联等指标，并通过卡方检验等方法比较城乡人群之间的差异。
在社会人口学特征方面，研究发现，参与研究的人群中大多数为男性（99.44%），中位年龄为 33 岁。城市地区参与者的教育程度更高，拥有大学或研究生学位的比例达到 57.3%，而农村地区仅为 46.3%。城市地区同性恋身份的人更常见，占比 81.6%，农村地区则是双性恋更为普遍，占比 23.3%。
在临床和行为特征方面，农村参与者从未进行过 HIV 检测的比例更高，达到 27.6%，而城市地区为 15.6%。城市参与者在过去一年有超过 10 个性伴侣的比例更高，为 27.3%，农村地区为 19.2%。城市地区无保护肛交的情况更频繁，占比 47.9%，农村地区为 40.2%；但农村地区共享性玩具的情况更常见，占比 24.2%，城市地区为 14.6%。在过去五年，城市参与者患性传播感染（STI）的比例更高，为 41.3%，农村地区为 30.0%。
在 HIV 感染和服务级联方面，农村人口的 HIV 反应率为 4.24%（95% CI 1.89 - 6.58%），城市人口为 2.59%（95% CI 2.02 - 3.17%），两者差异无统计学意义；农村人口的 HIV 患病率为 3.09%（95% CI 1.07 - 5.10%），城市人口为 2.32%（95% CI 1.77 - 2.86%），差异同样无统计学意义。不过，在确诊为 HIV 阳性的参与者中，农村地区只有 75% 的人得到确认，而城市地区为 89.47%；在转诊至专科护理方面，农村地区所有确诊者（100%）都得到了转诊，城市地区为 94.12%；在接受治疗方面，城乡地区均为 100%。
研究结论和讨论部分指出，TESTATE HIV 自采样干预在城乡人群中都有效提高了 HIV 检测率，为那些有 HIV 感染风险的人提供了检测途径。对于农村地区来说，该干预意义重大，因为农村地区医疗资源有限，自采样检测提供了一种便捷、保密的检测方式。同时，研究发现城乡人群在性行为等方面存在差异，这提示需要在城乡地区都加强减少危害的策略，比如推广安全套使用、加强筛查、提供性教育以及促进暴露前预防（PrEP）等措施。此外，研究还发现农村地区确诊率较低可能与社会偏见等因素有关，这进一步强调了消除结构性障碍对提高筛查率和减少健康差距的重要性。总之，该研究为制定针对性的公共卫生干预措施提供了重要依据，有助于更合理地分配资源，满足城乡不同人群的需求，推动 HIV 防治工作的发展。
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