在当今社会，公平、多样性、包容性及原住民和解（EDI-IR）的理念在各个领域愈发受到重视，尤其是在健康专业教育方面。然而，现实中却存在着诸多问题。自乔治・弗洛伊德在美国、乔伊斯・埃查泉在加拿大的悲剧死亡事件发生后，EDI - IR 教育改革虽在健康专业教育领域蓬勃兴起，许多机构将其列为战略目标，还制定了相关课程，在组织生活各方面应用公平视角，但教职员工却很少有机会将这些理念付诸实践。特别是在临床教学环境中，微侵犯行为时有发生，却鲜有人关注如何培训教职员工应对此类问题。“种族微侵犯” 指日常言语、行为或环境中对有色人种的轻蔑和侮辱，在临床教学环境里，任何人都可能成为微侵犯的源头、接受者或旁观者，而旁观者在对抗不公正行为中起着关键作用 ，培训相关应对步骤能提升应对效果。为了改变这一现状，加拿大麦克马斯特大学的研究人员开展了关于 “创建勇敢空间”（CBS）工作坊的项目评估研究。该研究成果发表在《Advances in Simulation》上，对推动健康专业教育中的 EDI - IR 有着重要意义。
研究人员采用了多种关键技术方法。在数据收集方面，构建基于现实事件的模拟案例，涉及跨性别恐惧症、反原住民种族主义等多个主题。通过半结构化访谈收集参与者的反馈，还组织焦点小组会议获取更多信息。在数据分析阶段，运用主题分析法对各类文本数据进行处理，最后依据现实主义评估框架构建项目理论。
下面来看具体的研究结果：
- 数据集：研究共访谈了 9 名参与者，得到约 60,000 字的访谈记录，同时还审查了团队会议和焦点小组的记录，并收集了 8 份成员核查调查的回复。
- 综合与解释：
- 项目理论 1：尽管提供了资源和练习机会，教职员工中断微侵犯行为仍存在困难。在模拟场景中，识别微侵犯相对容易，但打断它颇具挑战。不过，随着场景多次演练，参与者表现得更加自信和果断。
- 项目理论 2：通过模拟，教职员工因有机会将自身价值观与促进公平和包容的实际行动相结合，从而体验到宽慰和兴奋。成功练习应对微侵犯技能后，他们的情绪状态得到改善。
- 项目理论 3：曾是微侵犯受害者或被动旁观者的教职员工，在试图打断微侵犯时情绪波动较大。模拟过程唤起了他们过去未处理的经历，但也促使他们从消极状态转变为积极行动。
- 项目理论 4：尽管面临较大的工作压力，教职员工仍认可处理微侵犯是工作的重要部分。他们深知微侵犯会影响医患关系、教育者与学习者的关系，因此愿意积极应对。
- 项目理论 5：教职员工在挑战微侵犯源头时，倾向于以富有同情心和好奇心的态度开场，同时重视保护受害者并确保责任追究。在模拟互动中，他们学会了平衡这两者之间的关系。
研究结论显示，基于模拟的教育能有效培训教职员工管理临床教学环境中的微侵犯行为，参与者普遍认为该经历具有积极意义。但研究也存在一定局限性，如参与研究的人员数量较少，存在选择偏差、回忆偏差和社会期望偏差等。在讨论部分，研究人员指出，虽然 CBS 工作坊取得了一定成果，开展了多场工作坊，吸引了众多教职员工参与，促进了相关对话，但这只是迈向包容性卓越的一小步。后续还需解决诸多问题，如为受害者提供应对培训、为领导者设计特定案例等，这需要机构持续投入资源。此外，机构领导也应从政策和程序层面推进反压迫工作，扩大这些举措的覆盖范围。在未来的工作坊中，需要专业知识丰富、技能娴熟的主持人来引导复杂的对话。总之，开展此类研究和对话对于实现健康专业教育的包容性卓越至关重要，它为解决当前临床教学环境中的微侵犯问题提供了可行的路径，也为后续研究和实践指明了方向。
生物通微信公众号
