胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率都位居恶性肿瘤前列，严重威胁着人们的生命健康。就像隐藏在身体里的 “定时炸弹”，早期胃癌往往没有明显症状，普通的白色光内镜检查虽然常用，但对早期胃癌的误诊率较高，很难将其与炎症性病变区分开来，这就如同在迷雾中寻找目标，困难重重 。随着医学技术的发展，窄带成像联合放大内镜（ME-NBI）技术出现了，它能更清晰地观察胃黏膜的微小病变，提高胃癌诊断的准确性。可内镜检查毕竟是一种侵入性操作，很多患者在检查前会因为恐惧、焦虑等负面情绪，产生抵触心理，无法好好配合医生，这就像给检查之路设置了重重障碍。所以，怎么让患者更好地配合检查，同时提高胃黏膜的观察效果，成了亟待解决的问题。
为了攻克这些难题，遵义医科大学附属医院的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上，为早期胃癌的诊断带来了新的希望。
研究人员采用了一系列关键技术方法：首先，通过随机数表法，选取了 2021 年 1 月到 12 月在医院消化内镜中心进行无痛胃镜（在静脉注射丙泊酚 [0.5 - 2.0 mg/kg] 和瑞芬太尼 [0.5 - 1.0 μg/kg] 镇静下进行内镜检查，并持续监测生命体征）检查的患者作为研究对象，将他们随机分为实验组和对照组。其次，在护理方面，对照组采用常规护理，而实验组在常规护理基础上实施精细化护理干预。最后，通过记录两组患者的胃黏膜可见度评分、胃癌检测率，使用自制的患者依从性评估量表评估患者依从性，来综合分析研究结果。
研究结果如下：
- 两组患者一般资料比较：在性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、胃癌家族史以及幽门螺杆菌感染状况等一般资料方面，两组患者没有统计学差异（所有p>0.05），这就为后续的研究提供了可靠的基础，保证了研究结果的可比性。
- 精细化护理可提高患者依从性：实验组中，有 334 例（66.93%）患者依从性评分良好（9 - 10 分），165 例（33.07%）评分一般（6 - 8 分）；对照组中，仅有 31 例（6.21%）评分良好，468 例（93.79%）评分一般。实验组患者依从性显著高于对照组（χ2=396.569，p<0.0001）。这表明精细化护理能够有效改善患者在检查过程中的配合度，就像给患者吃了一颗 “定心丸”，让他们更愿意积极配合检查。
- 精细化护理可提高胃黏膜可见度：胃镜检查时，实验组 384 例（76.95%）患者胃黏膜可见度评分为 1 分（无黏液附着，视野清晰），115 例（23.05%）评分为 2 分（少量黏液，视野不模糊，不影响观察），0 例评分为 3 分（大量黏液附着，视野模糊，影响观察）；对照组 27 例（5.41%）评分为 1 分，228 例（45.69%）评分为 2 分，244 例（48.90%）评分为 3 分。实验组胃黏膜可见度明显高于对照组（χ2=591.322，p<0.0001）。这意味着精细化护理能够让医生在检查时看得更清楚，大大减少了因为黏液遮挡而遗漏病变的可能性。
- 精细化护理可提高胃癌检测率：对照组胃癌检测率为 0.6%，实验组高达 4.2%，两者差异显著（χ2=13.721，p<0.0001）。这充分说明，精细化护理联合 ME-NBI 技术，就像给早期胃癌的诊断装上了 “透视眼”，能够更精准地发现隐藏的癌细胞。
研究结论和讨论部分指出，ME-NBI 技术利用窄带滤波原理，将内镜白光分离为 415nm 的蓝光和 540nm 的绿光，分别显示黏膜浅层毛细血管和表面结构，放大后能清晰呈现黏膜微血管和表面微观结构变化，在早期胃癌诊断上优势明显。精细化护理从心理、环境等多个维度提供个性化、高质量服务，提高了患者的舒适度和配合度。两者结合，极大地提高了早期胃癌的诊断效果。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如，它是单中心研究，样本量相对较小，研究结果的推广还需要谨慎；研究周期较短，无法进一步评估联合应用对早期胃癌长期预后的影响；胃黏膜可见度评估缺乏客观定量指标，主观性较强；早期胃癌病例数较少，限制了对可见度与癌症检测率关系的深入分析；萎缩性胃炎可能影响研究结果，虽然研究中用胃蛋白酶原作为生物标志物进行了分层，但仍存在一定干扰。
尽管如此，该研究依然意义重大。它为早期胃癌的诊断提供了新的思路和方法，精细化护理管理联合 ME-NBI 技术在提高患者依从性、胃黏膜可见度和胃癌检测率方面效果显著，值得在临床上推广应用。未来，还需要更多大规模、多中心的研究，进一步探索这种联合方式在早期胃癌二级预防中的应用价值，为个性化、精准化的防治策略提供更有力的依据，让更多患者受益。
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