颅内脑膜瘤硬脑膜动脉来源的肿瘤供血动脉分布的综合分析：为手术安全 “导航”

时间：2025年4月8日

来源：Acta Neurochirurgica

编辑推荐：

为解决颅内脑膜瘤手术中对肿瘤供血动脉位置了解不足的问题，研究人员开展了对肿瘤供血动脉分布的回顾性研究。他们分析 180 例患者，发现肿瘤供血动脉起源因肿瘤附着部位而异，这有助于提高手术安全性，尤其是对未做术前血管造影的患者。

在大脑这个神秘的 “城堡” 里，颅内脑膜瘤就像一群不速之客。它们富含血液，给手术切除带来了极大挑战。以往，虽然知道脑膜瘤大多起源于硬脑膜，其供血动脉也多来自硬脑膜动脉，但对于到底哪些硬脑膜动脉会成为肿瘤供血动脉，却缺乏全面而详细的了解。这就好比在黑暗中摸索，医生们在手术时难以精准应对这些供血动脉，手术风险增加，患者的安全也受到威胁。为了照亮这一黑暗区域，来自日本藤田保健卫生大学（Fujita Health University）等机构的研究人员，开展了一项极具意义的研究。
这项研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上。研究人员通过回顾性分析，对 2015 年至 2023 年在藤田保健卫生大学接受颅内脑膜瘤手术的患者进行研究。他们主要运用了对比增强磁共振成像（MRI）、三维计算机断层血管造影（3DCTA）和数字减影血管造影（DSA）等技术，评估肿瘤附着部位和肿瘤供血动脉的关系。
研究结果如下：

患者特征：研究共纳入 180 例患者（48 名男性和 132 名女性），年龄各异，且包含多种病理类型的脑膜瘤。患者被分为非颅底脑膜瘤组（67 例）和颅底脑膜瘤组（113 例）。
非颅底脑膜瘤的供血动脉：在 67 例非颅底脑膜瘤患者中，66 例（98.5%）确定了肿瘤供血动脉。在凸面脑膜瘤中，源自脑膜中动脉（MMA）前支外侧分支的供血动脉最为常见；在矢状窦旁和镰状脑膜瘤中，MMA 前支外侧分支同样是常见的供血动脉，但在后部，颅外动脉如枕动脉（OA）和颞浅动脉（STA）更常作为供血动脉，并且部分患者存在软脑膜动脉供血123。
颅底脑膜瘤的供血动脉：113 例颅底脑膜瘤患者中，111 例（98.2%）确定了肿瘤供血动脉。不同部位的颅底脑膜瘤，其供血动脉来源各有特点。例如，前颅底脑膜瘤常见的供血动脉是来自眼动脉的筛后动脉；蝶骨嵴脑膜瘤中，MMA 前支内侧分支、眼动脉的浅支等较为常见；岩骨脑膜瘤中，MMA 的岩支、脑膜垂体干（MHT）和下外侧干（ILT）的分支等是主要供血动脉45。
研究结论和讨论部分强调，该研究详细评估了脑膜瘤的供血动脉，发现不同肿瘤附着部位的供血动脉存在特定趋势。尤其是在颅底脑膜瘤中，一些特殊的供血动脉如眼动脉的浅支、MHT 或 ILT 衍生的供血动脉较为常见。这一发现意义重大，有助于医生在手术中更精准地处理供血动脉，提高手术的安全性和肿瘤切除率。对于未进行术前血管造影的患者，这些研究结果能为手术提供重要参考。同时，研究也存在一定局限性，如部分患者血管造影检查不全面、样本量有限等，但这也为后续研究指明了方向，期待未来能有更多更深入的研究，进一步完善对颅内脑膜瘤供血动脉的认识，更好地服务于临床手术，守护患者的健康。