在全球范围内，每年堕胎数量呈显著上升趋势，发展中国家的增长尤为明显。其中约 45% 的堕胎被认为不安全，会对女性的身体和心理健康造成严重影响。药物流产（MA）作为一种常见且安全的终止妊娠方法，被众多女性所选择。然而，在许多国家，女性常在家中自行使用堕胎药，缺乏专业医疗监督，这大大增加了并发症和不良健康后果的风险。而且，药物流产后女性会经历出血、剧痛、痉挛等症状，可能引发贫血、昏厥等并发症，还会对后续妊娠产生不良影响。同时，关于体力活动（PA）对药物流产结果的影响也尚不明确。在这样的背景下，为了明确影响药物流产过程中流产时间、出血量、疼痛评分和焦虑的因素，香港大学深圳医院和广州大学相关研究人员开展了此项研究，其成果发表在《BMC Women's Health》上。该研究对于优化药物流产的管理、改善女性的流产体验具有重要意义。
研究人员采用了横断面研究设计，招募了 450 名在孕 12 周内选择药物流产的女性参与者。研究开始前，所有参与者均被告知研究目的并签署知情同意书。研究人员收集了参与者的人口统计学信息、妊娠周数、出血量、流产时长、疼痛评分、焦虑水平、步数及步速等数据。在数据收集过程中，使用了问卷（Q1 和 Q2）来获取相关信息，通过电子秤精确测量出血量，利用电子手环记录参与者的步数。数据分析则使用 SPSS 26.0 软件进行 Spearman 相关性分析。
研究结果如下：
- 年龄与流产时长及疼痛评分的关系：研究发现，年龄较大与药物流产时流产时长延长相关（rs = 0.102，P<0.05），但疼痛评分较低（rs=-0.178，P<0.001）。这表明年龄在药物流产过程中对流产时长和疼痛感受有着不同的影响。
- 痛经史对流产相关指标的影响：有痛经史的女性药物流产时间更短（rs=-0.097，P<0.05），但疼痛（rs=0.106，P<0.05）和焦虑（rs = 0.119，P<0.05）评分更高。这可能是因为有痛经史的女性子宫可能已存在周期性收缩和炎症反应，使得药物能更快速地引发子宫收缩，从而缩短流产时间，但同时也加剧了疼痛和焦虑。
- 分娩及流产史对疼痛和焦虑的影响：剖宫产史的女性在药物流产时疼痛（rs=-0.226，P<0.001）和焦虑（rs=-0.129，P<0.001）评分较低；阴道分娩史的女性疼痛评分降低（rs =-0.117，P<0.05）；有手术流产史的女性在药物流产时疼痛（rs=-0.139，P<0.001）和焦虑（rs=-0.093，P<0.05）也有所缓解 。这可能与这些女性的疼痛耐受性、心理准备以及子宫和相关结构对药物的反应不同有关。
- 体力活动对流产时长和疼痛的影响：增加步行步数或加快步速可缩短药物流产时长（rs =-0.107，P<0.05；rs =-0.133，P<0.05），但会提高疼痛评分（rs = 0.258，P<0.001；rs = 0.235，P<0.001）。可能是因为运动促进了药物吸收和子宫组织排出，但也引发了子宫痉挛和肌肉疼痛。
研究结论和讨论部分指出，有痛经史和高体力活动的个体药物流产持续时间可能更短；年龄较大、有剖宫产、阴道分娩和手术流产史的个体在药物流产时疼痛可能减轻；痛经史与较高的焦虑水平相关，而剖宫产和手术流产史则与较低的焦虑水平相关。这些发现揭示了药物流产过程中多种因素之间的复杂相互作用。通过该研究，未来有望根据患者的基本信息预测药物流产过程中可能出现的情况，从而做出更合理的临床决策。同时，研究也为进一步优化药物流产管理提供了理论依据，有助于改善药物流产的整体体验和结果，对保障女性健康具有重要意义。
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