代际关系如何影响多病共存老年患者抑郁症状？自评健康与幸福感的链式中介作用揭晓

随着人口老龄化，多病共存老年患者易出现抑郁症状，代际关系对其心理健康影响重大。研究人员基于 2020 年中国家庭追踪调查（CFPS）数据，探讨代际关系对老年患者抑郁症状的影响机制。结果发现代际关系可通过自评健康和幸福感减轻抑郁症状，为优化代际支持提供依据。

在全球老龄化的浪潮下，老年群体的健康问题日益凸显。想象一下，老人们身体被多种慢性疾病缠身，不仅要承受身体上的痛苦，还要面对生活中的种种不便，心理压力也随之剧增。多项研究表明，患有多种慢性疾病（Multiple Chronic Conditions，MCC）的老人，比只患单一疾病的老人面临更多挑战，医疗花费更高、死亡率风险更大，家庭和社会经济负担也更重 。这些慢性疾病不仅侵蚀着他们的身体，还成为引发心理健康问题的 “导火索”，抑郁症状在这一群体中愈发常见。抑郁症状可不是简单的情绪低落，它表现为持续的悲伤、对事物失去兴趣和愉悦感、疲劳、自我贬低，甚至可能出现自杀念头，严重干扰着老人的日常生活。

而代际关系作为老年人社会支持的重要来源，本应像温暖的港湾，为老人遮风挡雨，却在部分研究中被发现与抑郁症状之间的关系尚不明确。尤其是在患有多种慢性疾病的老年患者中，代际关系究竟如何影响他们的抑郁症状，其中又有哪些潜在的影响机制，这一系列问题如同迷雾，亟待研究人员去揭开谜底。为了解决这些问题，山东第二医科大学的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员从中国家庭追踪调查（CFPS）2020 年的全国样本中，精心挑选出 739 名 60 岁及以上、已婚有子女且患有两种或更多慢性疾病的老人作为研究对象。在研究过程中，他们运用了多种关键技术方法。首先，通过问卷形式收集数据，采用流行病学研究中心抑郁量表（CESD - 8）来测量抑郁症状，该量表具有良好的信效度；用特定问题评估代际关系、自评健康和幸福感；同时选取性别、婚姻状况等作为控制变量 。接着，利用 SPSS 26.0 软件进行数据分析，通过单因素方差分析（ANOVA）探讨不同特征老人抑郁症状的差异，运用皮尔逊相关分析研究各变量间的相关性，借助 SPSS PROCESS 宏模型 6 进行链式中介效应检验。

研究结果令人眼前一亮。在描述性统计分析方面，研究对象平均年龄 69.23±6.03 岁 ，抑郁症状平均得分 6.95±4.86，幸福感平均得分 7.65±2.19 。而且，不同性别、教育水平、婚姻状况、养老金状况、自评健康和代际关系的老人，其 CESD - 8 得分存在显著差异。

皮尔逊相关分析显示，代际关系与自评健康、幸福感呈正相关（P<0.01），与抑郁症状呈负相关（P<0.01）；自评健康与幸福感正相关（P<0.01），与抑郁症状负相关（P<0.01）；幸福感与抑郁症状负相关（P<0.01） 。

链式中介效应分析表明，代际关系与自评健康（β=0.115，P<0.05）、幸福感（β=0.542，P<0.001）正相关，与抑郁症状（β=-0.610，P<0.01）负相关 。自评健康与幸福感正相关（β=0.343，P<0.001），与抑郁症状负相关（β=-1.115，P<0.001）；幸福感与抑郁症状负相关（β=-0.653，P<0.001） 。总效应（Effect =-1.118，95% CI [-1.522， -0.715]）、直接效应（Effect =-0.610，95% CI [-0.987，-0.234]）、间接效应（Effect =-0.508，95% CI [-0.722， -0.317]）均显著，且自评健康、幸福感及两者的链式中介作用都显著，这意味着研究假设均得到支持 。

研究结论指出，代际关系能够通过提升自评健康和幸福感，减轻患有多种慢性疾病老年患者的抑郁症状。在讨论部分，进一步强调了这些发现的重要意义。良好的代际关系如同冬日暖阳，为老人带来情感支持和实际帮助，减少孤独感和无助感，降低抑郁风险。自评健康在其中起着关键的中介作用，它反映了老人对自身健康的主观感受，受代际关系影响，进而影响抑郁症状。幸福感同样不可忽视，积极的代际关系能提升老人的幸福感，让他们在面对疾病时更具心理韧性，减少负面情绪。

总的来说，这项研究为改善多病共存老年患者的心理健康提供了重要线索。它提示我们，在实际生活中，子女应更加注重与老年父母的关系，积极沟通交流，给予情感关怀和实际帮助，提升老人的自评健康和幸福感。同时，社会也应加强家庭支持体系建设，推动家庭关怀与社会服务相结合，为老年人创造一个温暖、支持性的环境，让他们能够安享晚年，远离抑郁的困扰，为老年群体心理健康领域的研究和实践开辟了新的方向。