印度比哈尔邦父亲在不良出生结局后的应对与经历：对围产期丧亲策略的启示

在印度比哈尔邦，新生儿死亡率和死产数居高不下。研究人员开展 “父亲在不良出生结局后的应对与经历” 研究，发现多数父亲认为孩子本可挽救，且有独特应对机制。该研究为围产期丧亲策略提供参考，具有重要意义。

在全球范围内，每年都有无数家庭遭遇死产和新生儿死亡的悲剧。这一沉重的打击不仅落在母亲身上，父亲们同样深陷痛苦之中。然而，在以往的研究和社会关注中，父亲在孩子夭折后的情感经历和应对方式常常被忽视。多数人认为父亲在围产期的角色只是支持伴侣，却忽略了他们内心深处的哀伤。在印度，这种情况更为突出，有限的研究显示，印度的父亲们倾向于避免谈论或表达自己的情感，家庭中也往往将讨论孩子的夭折视为禁忌，秉持着忘记过去、继续前行的观念。这种文化氛围使得父亲们的心理需求难以得到满足，相关数据也极为匮乏。

印度比哈尔邦的新生儿死亡率在全国名列前茅，死产数量也相当可观。为了深入了解父亲们在这种困境下的真实状况，来自公共卫生基金会印度（Public Health Foundation of India）等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们以比哈尔邦为研究区域，选取了 2020 年 7 月至 2021 年 6 月期间死产婴儿和新生儿死亡（neonatal death）婴儿的父亲作为研究对象，进行了详细的调查和分析。最终，研究成果发表在《BMC Public Health》上，为该领域提供了宝贵的见解。

研究人员采用多阶段抽样设计，从比哈尔邦 38 个地区的 15 - 49 岁常住女性的分娩情况中获取具有代表性的样本。在数据收集阶段，训练有素的访谈人员对符合条件的父亲进行访谈，记录他们的社会人口学信息、分娩时是否在场、产后经历等。特别询问了他们对孩子是否可挽救的看法、支持性经历、应对机制，以及针对死产婴儿父亲，还询问了是否见过、抱过或给孩子命名等情况。之后，运用 STATA 13.1 软件进行数据分析，计算财富指数四分位数等指标，并通过多种统计检验方法分析各项数据之间的关系。

研究结果

1. 孩子可挽救性的看法：死产婴儿的父亲中，49.2% 认为孩子无法挽救，主要原因包括婴儿在子宫内死亡、医疗人员无法评估风险等；63.0% 认为若前往更高水平医疗机构分娩或治疗，孩子可能获救。新生儿死亡婴儿的父亲中，26.2% 认为无法挽救，主要原因是医疗人员无法评估风险、就医不便等；67.7% 认为去更高水平医疗机构分娩或治疗，孩子可能获救。此外，分娩时不在场的父亲中，约一半认为自己在场可能改变分娩结果。
2. 支持性经历和应对机制：死产和新生儿死亡婴儿的父亲中，分别有 72.5% 和 77.0% 能与他人谈论孩子的夭折，80.8% 和 77.0% 得到过应对损失的支持。他们主要与妻子、母亲和其他家庭成员谈论，从母亲和其他家庭成员处获得支持。在应对机制方面，多数父亲采用积极应对方式，如哭泣（死产 70.8%，新生儿死亡 75.5%）、忙碌工作（死产 56.7%，新生儿死亡 51.0%）和参与体育活动（死产 44.5%，新生儿死亡 43.4%）；但也有近 30% 的父亲采用消极应对方式，如通过攻击行为表达悲伤（死产 29.6%，新生儿死亡 28.3%）。农村地区新生儿死亡婴儿的父亲比城市地区的父亲更多采用积极应对方式，而城市地区父亲更多采用消极应对方式；男孩父亲采用消极应对方式的比例高于女孩父亲。
3. 社会文化实践：死产婴儿的父亲中，仅 5.8% 给孩子命名，55.0% 想命名但未实施，30.0% 因习俗未命名。分娩时在场的父亲中，83.4% 见过死产婴儿，55% 抱过婴儿，但也有部分因个人或家庭原因未进行这些行为。

研究结论与讨论

该研究首次大规模地在人群层面记录了父亲在不良出生结局后的经历和应对机制。研究表明，围产期丧亲策略应将父亲纳入其中，与母亲一同给予关怀。多数父亲虽能获得一定支持，但仍需加强夫妻间的有效沟通和互动，共同应对孩子夭折的痛苦。此外，应重新审视社会对男性哭泣的固有观念，将其视为一种健康的情感表达。对于采用攻击等消极应对方式的父亲，需要提供专业的咨询和支持服务，帮助他们建立健康的应对策略。同时，城市地区应加强社区支持网络建设，改善父亲的应对状况。在医疗服务方面，医护人员应在父亲首次见到死产婴儿时，给予他们更多的关怀和指导，帮助其更好地应对悲伤，明确自己作为丧亲父母的角色。

总之，这项研究为围产期丧亲策略的制定提供了重要依据，强调了关注父亲心理健康的重要性，对改善家庭在不良出生结局后的应对和适应具有重要的现实意义，有望推动相关领域的进一步研究和实践发展。