孕期吸食大麻与新生儿结局：关联研究揭示关键风险

为探究孕期吸食大麻与新生儿结局的关联，研究人员开展了一项更新的系统评价和荟萃分析。研究纳入 51 项研究，结果显示孕期吸食大麻会增加早产（PTB）、小于胎龄儿（SGA）、低出生体重（LBW）和围产期死亡风险，有助于指导患者咨询和制定公共卫生政策。

孕期吸食大麻的现象持续增多，大麻仍是孕期最常使用的非法物质。越来越多的证据表明，孕期吸食大麻可能对胎儿和新生儿的结局产生不良影响。为及时了解这一情况，研究人员对系统评价和荟萃分析进行更新。

研究人员检索了 MEDLINE、CINAHL、PsycInfo、Global Health 以及循证医学评论 Cochrane 系统评价数据库（检索时间为 2021 年 11 月 1 日至 2024 年 4 月 4 日）。研究纳入队列研究或病例对照研究，这些研究对比了孕期吸食大麻和未吸食大麻的情况，观察预设的胎儿或新生儿结局，并对烟草等产品的共同使用等混杂因素进行了调整。由两名独立的评审员筛选研究，如有分歧则通过讨论解决。

纳入研究由一名评审员提取数据，另一名进行确认。使用纽卡斯尔 - 渥太华量表评估偏倚风险。对所有主要结局进行未调整和调整后的优势比（OR）随机效应荟萃分析，并采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法综合结果。主要结局包括早产（PTB；妊娠 < 37 周）、小于胎龄儿（SGA）、低出生体重（LBW；<2500 克）和围产期死亡。

此次更新添加了 8 项新研究，共纳入 51 项研究（N = 21146938 名参与者）。经调整效应量的荟萃分析，中等确定性证据表明，孕期吸食大麻与 LBW（20 项研究；OR = 1.75；95% 置信区间，1.41 - 2.18）、PTB（20 项研究；OR = 1.52；95% 置信区间，1.26 - 1.83）和 SGA（12 项研究；OR = 1.57；95% 置信区间，1.36 - 1.81）的发生几率增加相关；低确定性证据表明，其与围产期死亡几率增加（6 项研究；OR = 1.29；95% 置信区间，1.07 - 1.55）相关。此前，相关证据的确定性被评为极低或低。

总之，即使在调整了烟草产品共同使用的因素后，孕期吸食大麻仍与 PTB、SGA 和 LBW 的发生几率增加有关，且本次荟萃分析中对这些发现的置信度从之前的低提升到了中等。该研究结果有助于为患者咨询提供信息，也为未来公共卫生政策的制定提供参考。