内镜新术式与腹腔镜肝囊肿开窗术治疗症状性单纯肝囊肿的比较研究：探索微创治疗新方向

为解决腹腔镜肝囊肿开窗术（LHCD）治疗单纯肝囊肿（SHCs）存在的局限，来自上海的研究人员开展了内镜经胃肝囊肿开窗术（ETGHCD）与 LHCD 对比研究。结果显示二者安全性和疗效相当，ETGHCD 术后疼痛更轻，对特定肝段囊肿治疗有优势，为 SHCs 治疗提供新选择。

背景：腹腔镜肝囊肿开窗术（LHCD）是单纯肝囊肿（SHCs）的首选治疗方式，但存在一定局限。本研究旨在引入内镜经胃肝囊肿开窗术（ETGHCD）作为微创替代方案，并对比其与 LHCD 治疗 SHCs 的安全性和疗效。

方法：回顾性纳入 2021 年 6 月至 2024 年 8 月在上海总医院接受治疗的患者，其中 10 例患者的 15 个症状性 SHCs 接受 ETGHCD 治疗，53 例患者的 72 个 SHCs 接受 LHCD 治疗。根据解剖复杂性，将患者分为标准难度腹腔镜组（S₂、S₃、S₅、S₆、S₄ - inferior）和高难度腹腔镜组（S₁、S₇、S₈、S₄ - superior）。对各组患者的特征、治疗结果和随访数据进行比较。

结果：ETGHCD 和 LHCD 的安全性相当，二者成功率均达 100%，症状完全缓解，且均未报告严重并发症。值得注意的是，ETGHCD 组术后疼痛评分（0.40 ± 0.52）显著低于 LHCD 组（5.81 ± 2.94）。在中位随访 22.4 个月期间，ETGHCD 组无症状复发，而 LHCD 组有 3 例患者（5.7%）出现复发。两种治疗方法均显著减小囊肿体积（ETGHCD：85.97 ± 10.93%，LHCD：77.28 ± 27.22%）。按肝段分层分析显示，ETGHCD 对高难度腹腔镜组患者的治疗效果更优，而对标准难度腹腔镜组患者无差异。

结论：ETGHCD 在治疗 SHCs 方面与 LHCD 安全性和疗效相当，且术后疼痛减轻，对 S₁、S₇、S₈、S₄ - superior 的 SHCs 治疗可能更具优势。