孟加拉国 Upazila 卫生复合体门诊患者结核病预防知识、态度和实践评估:一项基于访谈的研究

时间:2025年5月20日
来源:Discover Public Health

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为探讨孟加拉国结核病(TB)防控现状,研究人员对 Upazila 卫生复合体门诊患者开展 KAP(知识、态度、实践)研究。通过 453 例样本分析发现知识水平中等,态度和实践较好,且受教育、网络等因素影响,为优化 TB 防控策略提供依据。

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结核病(Tuberculosis, TB)作为全球重大公共卫生威胁,每年夺走数百万人的生命。在孟加拉国这样的低收入国家,TB 疫情尤为严峻,多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)菌株的传播、医疗资源匮乏以及公众认知不足等问题交织,使得防控工作举步维艰。Upazila 卫生复合体作为农村地区的主要医疗服务机构,其门诊患者涵盖了不同社会经济背景的人群,他们对 TB 预防的认知和行为直接影响着疾病的传播与控制。然而,此前针对这一特定群体的 TB 相关知识、态度和实践(Knowledge, Attitudes and Practices, KAP)研究尚属空白,难以精准制定基层防控策略。为此,孟加拉国开放大学(Bangladesh Open University)等机构的研究人员开展了一项基于访谈的横断面研究,旨在揭示该群体的 KAP 现状及影响因素,相关成果发表在《Discover Public Health》。
研究人员于 2023 年 11 月至 12 月,在孟加拉国蒙希甘杰区的 Upazila 卫生复合体门诊,通过便利抽样招募了 453 名参与者。研究采用结构化问卷收集社会人口学数据及 KAP 信息,运用 Microsoft Excel、SPSS 26.0 和 STATA 15.0 进行统计分析,包括描述性统计、双变量和多变量线性回归等方法,探究各因素与 TB 知识、态度、实践得分的关联。

3.1 人群基本特征


研究对象平均年龄 39.85±13.57 岁,55.6% 为男性,82.4% 已婚,54.7% 来自核心家庭。教育水平以文盲 / 小学(40.2%)和高中(18.0%)为主,职业分布中全职就业者占 33.6%,家庭月收入多集中在 15,000-30,000 孟加拉塔卡(68.6%)。居住区域以农村为主(56.3%),67.7% 家庭有互联网接入,54.7% 拥有个人智能手机或电脑,29.3% 患有基础疾病,73.8% 可轻松获得医疗服务。

3.2 结核病知识的影响因素


TB 知识平均得分 8.68(满分 13),处于中等水平。多变量分析显示,年轻、高学历(与文盲相比,研究生及以上学历 β=0.24, p<0.001)、家庭有互联网接入(β=0.32, p<0.001)是知识水平的正向预测因素;而失业(与全职就业相比,β=-0.09, p=0.044)和居住在半 urban 地区(与农村相比,β=-0.08, p=0.036)则与知识得分呈负相关。此外,医疗专业人员(24%)和电视 / 广播节目(18.21%)是主要知识来源,在线资源占 12.24%。

3.3 结核病态度的影响因素


态度平均得分 24.02(满分 30),表现较好。高学历(与文盲相比,研究生及以上学历 β=0.10, p=0.049)、农村居住(与 urban 相比,β=0.26, p<0.001)和家庭互联网接入(β=0.25, p<0.001)是正向预测因素。农村居民因可能接受更多针对性健康干预,态度更积极;互联网则为获取 TB 相关信息提供了便利。

3.4 结核病预防实践的影响因素


预防实践平均得分 23.99(满分 30),同样表现良好。高学历(与文盲相比,研究生及以上学历 β=0.23, p<0.001)、患有基础疾病(如糖尿病、高血压等,β=0.22, p=0.010)以及易于获得医疗服务(β=0.16, p=0.016)是正向预测因素。基础疾病患者因常接触医疗资源,更易采纳预防措施;便捷的医疗服务则促进了筛查和健康行为。

研究表明,教育水平、互联网接入、居住区域、就业状态和医疗可及性等是 TB KAP 的关键影响因素。年轻、高学历且有互联网资源的人群在知识、态度和实践上表现更优,而半 urban 居民和失业者存在知识缺口。农村居民虽知识水平未必更高,但积极态度可能源于基层健康项目的覆盖。这些发现为孟加拉国 TB 防控提供了重要方向:需针对不同社会经济群体制定个性化干预措施,如在半 urban 和农村地区加强教育宣传,利用互联网拓展信息传播渠道,为弱势群体提供就业支持和医疗便利。同时,强化医疗专业人员作为知识传播核心的作用,优化基层卫生服务,以提升公众 TB 防控意识与行为,遏制耐药菌株传播,减轻疾病负担。该研究为资源有限地区的 TB 防控策略提供了实证依据,对全球 TB 消除目标的实现具有重要参考价值。

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