数字X线摄影揭示输尿管与腰椎解剖关系：前路手术安全性的影像学依据

这篇研究通过回顾性分析79例置入双J管患者的腹部数字X线摄影（DR）影像，首次系统测量了L2-L5椎体与输尿管的距离参数。研究发现远端腰椎（尤其L5水平）与输尿管关系更紧密，且右侧L5水平输尿管损伤风险显著高于左侧，为前路腰椎手术的输尿管保护提供了重要影像学依据。

Highlight

【研究背景】

前路或侧路腰椎椎间融合术（ALIF/LLIF）作为微创技术，虽能植入更大融合器并避免后韧带损伤，但伴随手术普及，输尿管损伤等并发症日益凸显。未及时发现的损伤可能导致肾积水、尿源性败血症等严重后果。

【方法创新】

本研究创新性采用术后双J管患者的腹部数字X线摄影（DR）影像，以L₂-L₅椎体上、中、下缘为参照点，测量椎体-输尿管距离（负数表示输尿管位于椎体内）。

【关键发现】

• 性别分析：L₂-L₅各水平均无显著性别差异

• 侧别差异：L₅下缘右侧测量值显著小于左侧（p<0.05）

• 趋势特征：L₂至L₅测量值逐级递减，L₅水平30/237例出现零/负值

Conclusion

前路腰椎手术中，远端腰椎（尤其L₅）与输尿管解剖关系更紧密。特别警示：L₅水平右侧输尿管比左侧更易损伤，建议术中直接可视化输尿管并确保其远离术野。