青少年失神癫痫长期预后研究：抗癫痫药物撤药可行性及脑电图演变规律的10年随访

这篇研究通过10年随访数据揭示青少年失神癫痫(JAE)的长期预后：65.5%患者实现≥2年无发作，丙戊酸(VPA)治疗是独立有利因素，而全面强直阵挛发作(GTCS)次数、随访EEG异常及过度换气(HV)阳性提示不良预后。48.3%患者尝试抗癫痫药物(ASMs)撤药，其中64.3%成功。EEG随访显示58.6%患者异常放电改善，为临床决策提供重要依据。

Highlight

青少年失神癫痫(JAE)作为一种常见的特发性全面性癫痫综合征，其长期治疗需求和抗癫痫药物(ASMs)撤药时机始终是临床关注焦点。本研究通过10年随访数据，首次系统揭示了JAE的"双轨式"结局特征——既存在显著的可控性，又保留特定复发风险。

Participants

这项单中心回顾性研究纳入2014-2024年在西京医院癫痫中心确诊的JAE患者，所有病例均完成24小时视频脑电图(EEG)监测并具有≥3年随访数据。严格采用2022年国际抗癫痫联盟(ILAE)诊断标准，通过临床病史和EEG特征确认诊断。

Clinical characteristics

最终58例患者纳入分析，平均起病年龄11.86±3.87岁。令人振奋的是，38例(65.5%)实现≥2年无发作，其中23例(39.7%)维持≥5年长期缓解。值得注意的是，9例(15.5%)患者在末次随访时已成功停用ASMs。

Discussion

研究发现丙戊酸(VPA)治疗方案使无发作几率提升3.2倍(p=0.032)，而每次全面强直阵挛发作(GTCS)都会使复发风险递增18%。特别具有临床价值的是，EEG随访显示58.6%患者异常放电改善，其中24.1%完全恢复正常。这种"电-临床分离"现象提示：EEG改善可能先于临床症状缓解，可作为药物减量的预警指标。

Conclusion

本研究首次证实：多数JAE患者可通过ASMs获得良好控制，且近半数具备尝试减药的条件。脑电图中的全面性棘慢波(GSWD)演变规律为临床决策提供了客观依据，打破了对JAE必须终身用药的传统认知。