全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术的长期疗效评估：基于原位骨架化双侧乳内动脉与胃网膜右动脉的临床研究

为解决多支血管病变患者长期预后问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，评估仅使用原位骨架化双侧乳内动脉(BITA)和胃网膜右动脉(rGEA)进行非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)的疗效。结果显示术后30天零死亡率，早期血管通畅率达98.9%，12年总体生存率77.7%，证实全动脉化OPCAB可显著改善患者长期预后。

这项开创性研究揭示了全动脉化血运重建的卓越效果。科研团队对2007至2019年间302例三支病变患者实施非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)，创新性地仅采用原位骨架化双侧乳内动脉(BITA)联合胃网膜右动脉(rGEA)作为移植血管。术中平均重建4[3-4]个冠状动脉分支，术后30天实现零死亡的惊人记录。

长期随访数据更令人振奋：中位随访9.3[6.6-11.8]年间，心血管相关死亡率仅3.6%，主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率20.2%。早期血管造影显示移植血管通畅率高达98.9%，12年生存曲线呈现77.7%的优异表现。值得注意的是，糖尿病这一传统危险因素在本研究中未显示出显著相关性，暗示全动脉化策略可能突破代谢性疾病对预后的限制。

该研究为心脏外科提供了重要启示：严格筛选的胃网膜右动脉(rGEA)作为第三支动脉移植物，配合骨架化取材技术，可构建出堪比静脉桥的持久血运通道。这些发现或将改写当前冠状动脉旁路移植术(CABG)的血管选择指南。