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本综述系统评价了认知行为疗法（CBT）对头颈癌（HNC）患者焦虑、抑郁及生活质量的干预效果。结果显示，CBT能显著降低患者焦虑（SMD = −0.61, 95%CI: −1.02~−0.20）和抑郁（SMD = −0.83, 95%CI: −1.38~−0.29）评分，但对生活质量改善无统计学意义（SMD = 0.56, 95%CI: −0.15~1.26）。建议未来研究优化干预设计并扩大样本量。
头颈癌（Head and Neck Cancer, HNC）是全球常见恶性肿瘤之一，每年新增约65万病例，死亡人数达32.5万。该类癌症严重影响患者外观和功能，易导致言语障碍、吞咽困难及面部畸形，进而引发社交回避、自卑和羞耻感，形成孤立与情绪困扰的恶性循环。这些心理问题显著降低患者生活质量（Quality of Life, QoL），并加剧焦虑和抑郁症状。因此，头颈癌患者对心理干预的需求尤为迫切。
非药物心理治疗因副作用小、疗效佳而被广泛应用，其中认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）作为一种结构化、目标导向的心理干预方法，通过改变患者认知和行为模式，打破负面情绪循环，增强心理韧性和应对能力。尽管CBT已在癌症患者中取得显著成效，但其对头颈癌患者的具体疗效尚缺乏系统总结。
本研究遵循PRISMA指南，检索了Cochrane Library、PubMed、Embase等11个数据库，时间从建库至2024年5月。采用PICOS框架制定纳入标准：患者为18岁以上头颈癌患者；干预措施为CBT；对照组接受常规护理；结局指标包括焦虑、抑郁及生活质量；研究类型为随机对照试验（RCT）。排除标准包括未使用验证工具、方法学不明确或数据重复的研究。
数据提取和偏倚风险评估由两名评审独立完成，使用Cochrane偏倚风险评估工具。统计分析采用Stata 18.0软件，连续变量以标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）表示，异质性通过I2统计量评估。
共纳入6项RCT，涉及657例患者。CBT组焦虑评分显著低于对照组（SMD = −0.61, 95%CI: −1.02~−0.20, p = 0.003），抑郁评分亦显著改善（SMD = −0.83, 95%CI: −1.38~−0.29, p = 0.003）。然而，生活质量改善未达统计学意义（SMD = 0.56, 95%CI: −0.15~1.26, p = 0.122）。异质性较高（焦虑I2 = 72.8%；抑郁I2 = 89.4%；生活质量I2 = 85.1%），可能源于干预设计、样本量和评估工具差异。
亚组分析显示，干预时长＞4周时焦虑改善更稳定（I2 = 0.0%）。偏倚风险以中度为主，仅一项研究实现分配隐藏和盲法。
CBT对头颈癌患者焦虑和抑郁的缓解作用与既往研究一致，其机制可能涉及认知重构、情绪调节和行为激活。但生活质量未显著改善，可能与研究数量少、测量工具差异（如EORTC QLQ-C30与QLICP-HN）、干预时长不足及外部因素（如社会支持、经济负担）有关。
异质性来源包括癌症类型差异（如喉癌与鼻咽癌患者需求不同）、干预形式（面对面与远程）及实施者身份（护士、心理学家或团队协作）。未来需优化RCT设计，明确分配隐藏和盲法，并针对不同头颈癌亚型制定个性化CBT方案。
此外，可探索CBT与其他干预（如正念减压疗法MBSR）的结合模式，以应对多元心理需求。建议将CBT纳入护士培训课程，提升护理人员心理干预能力，增强服务可及性。
CBT能有效缓解头颈癌患者的焦虑和抑郁症状，但对生活质量的改善作用不显著。未来需通过更严谨的RCT设计（如大样本、多中心试验）进一步验证其疗效，并关注干预时长、实施者背景及个体化需求。同时，建议将心理状态监测纳入常规护理，推广CBT在临床中的应用。
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