优化儿童ECMO中CKRT抗凝策略：区域性枸橼酸抗凝的有效性评估

本研究针对儿童ECMO支持期间CKRT回路抗凝难题，由单中心PICU团队开展回顾性研究。结果表明：联合区域性枸橼酸抗凝(UFH+RCA)较单纯肝素(UFH)显著降低58.1% vs 31.7%的凝血相关回路更换率(p=0.00)，并延长回路使用寿命(p=0.02)，为儿科危重症体外生命支持抗凝管理提供新证据。

在儿科重症监护病房(PICU)开展的这项回顾性研究中，科研人员深入探讨了体外膜肺氧合(ECMO)支持患儿进行连续性肾脏替代治疗(CKRT)时的最佳抗凝方案。研究将患者分为两组：联合抗凝组(UFH+RCA)接受全身肝素加区域性枸橼酸抗凝，对照组(UFH)仅使用全身肝素。

结果显示，在64例需要CKRT的ECMO患儿中，虽然两组估算的回路中位生存期差异未达统计学显著性（枸橼酸组84小时vs肝素组52小时），但肝素组因凝血导致的回路更换率显著更高(58.1% vs 31.7%，p=0.00)。通过Kaplan-Meier分析发现，UFH+RCA组在延缓凝血相关回路更换时间方面表现出显著优势(p=0.02)。

这项开创性研究首次证实，在儿科ECMO-CKRT联合治疗中，区域性枸橼酸抗凝的加入能有效降低回路凝血风险，延长治疗时间窗，为改善危重患儿救治效果提供了重要循证依据。研究者同时指出，未来需要开展前瞻性研究进一步验证这一发现。