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本研究针对美国医护人员(HCP)对2023-2024年更新版COVID-19疫苗(针对Omicron XBB.1.5亚型)接种率仅21.2%的现象，通过887名HCP的多中心病例对照研究，发现50-64岁人群(aOR 2.02)、高学历者(研究生aOR 7.73)接种率更高，而护士(aOR 0.48)接种意愿较低。关键影响因素包括个人感染担忧(89.9% vs 44.6%)、家庭传播风险(96.3% vs 56.0%)及疫苗可及性(63.3% vs 18.9%)，为提升HCP疫苗接种策略提供循证依据。
（论文解读）
在全球COVID-19疫情常态化背景下，疫苗接种仍是防控关键手段。然而美国2023-2024年更新版疫苗在医护人员中的接种率仅22.5%，远低于预期。这个直接接触高危人群的特殊群体，其接种决策不仅影响自身防护，更会通过"意见领袖效应"左右公众选择。但令人困惑的是，尽管有明确证据显示XBB.1.5靶向疫苗的安全性和有效性，护士群体的接种意愿持续低迷，且不同教育背景、职业角色间的接种差异显著。这种"知信行分离"现象背后，究竟隐藏着哪些深层影响因素？
为解开这个谜团，Eric Kontowicz等学者在《Preventive Medicine Reports》发表了多中心病例对照研究。团队采用标准化问卷收集887名HCP的社会人口学特征和态度数据，并通过源文件验证疫苗接种状态。运用混合效应逻辑回归分析年龄、性别、种族、教育程度和职业角色等固定效应，同时将检测点和检测月份作为随机效应。创新性地将2023-2024年数据与2022-2023年双价疫苗研究进行纵向比较，揭示态度演变趋势。
【HCP特征与疫苗接种关联】
50-64岁HCP接种几率是18-29岁的2.02倍，但65岁以上群体无显著差异。教育程度呈现剂量效应：本科生(aOR 3.75)和研究生(aOR 7.73)接种率显著高于高中/大专群体。护士群体接种意愿仅为其他岗位的48%，而医生/高级实践 providers 无显著差异。值得注意的是，黑人HCP接种率显著低于白人(3.2% vs 71.8%)，但多变量模型中种族差异消失，提示教育程度可能是更本质的影响因素。
【决策影响因素】
接种组更依赖同行评议文献(56.4% vs 28.3%)和雇主建议(53.2% vs 30.8%)。在考量因素中，接种组更关注个人感染风险(89.9%)、家庭传播(96.3%)和工作场所传播(92.6%)。未接种组更担忧副作用(59.8%)、针头恐惧(5.0%)和宗教信仰(5.9%)。纵向比较显示，相比2022-2023年，2023-2024年接种者更重视疫苗可及性(63.3%→50.9%)和成本(29.3%→19.8%)。
【结论与启示】
这项研究揭示了HCP疫苗接种决策的三大支柱：知识获取渠道(同行文献)、实用考量(可及性)和风险认知(传播担忧)。特别值得注意的是，护士群体的"逆选择"现象可能与职业倦怠、信息过载有关。研究建议采取三项干预措施：①在工作场所设置移动接种点，解决"最后一公里"问题；②开发针对不同教育背景的差异化传播策略；③通过"同伴教育"强化传播风险认知。这些发现不仅为提升HCP接种率提供路线图，也为应对未来传染病威胁的疫苗推广策略奠定理论基础。
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