随着全球医疗保健服务的数字化转型，远程医疗（Telemedicine）服务在高收入国家的影响力与日俱增。特别是在眼科领域，远程眼科医疗（Tele-ophthalmology）凭借其非侵入性成像评估的优势，在急慢性眼病诊疗中展现出巨大潜力，甚至能通过分析眼部生物标志物（Oculomics）为神经退行性疾病和心血管疾病等全身性疾病的早期发现提供线索。然而，尽管商业远程医疗应用在德国等国家的公共医保体系外已不鲜见，关于普通大众对远程眼科服务接受度的系统性数据却十分匮乏。这种认知空白使得医疗政策制定者和服务提供者在设计相关项目时缺乏精准的人口学依据，可能导致新的医疗服务模式无法惠及所有人群，甚至加剧医疗资源分配的不公。为了填补这一空白，由David J. Fink、Frank G. Holz、Robert P. Finger和Jan Henrik Terheyden*组成的研究团队在《BMC Health Services Research》上发表了一项研究，旨在深入探究德国普通民众对远程眼科医疗的态度及其相关的社会人口学影响因素。为了回答上述问题，研究人员主要采用了横断面在线问卷调查的研究方法。该研究通过在线调查面板（SurveyEngine）招募了1008名在年龄和性别分布上与德国成年人口具有代表性的个体。问卷内容涵盖了广泛的社会人口学数据、健康相关生活质量（EQ-5D-5L）、自报健康状况，并特别设置了三个核心问题来评估受访者对远程医疗咨询、远程眼科筛查/监测的态度以及使用远程医疗的潜在动机。数据分析采用了描述性统计、双变量分析以及多变量逻辑回归模型，以识别影响远程眼科医疗接受度的预测因素。参与者和调查设计研究样本的平均年龄为50±16岁，男女比例均衡。所有数据于2022年9月匿名收集，确保了样本在关键人口学特征上与德国全国微观人口普查（2013）数据的一致性。调查项目经过资深眼科医生设计，并在正式发布前进行了公众测试，以确保问题的清晰度和有效性。统计分析和结果对收集到的数据进行的统计分析表明，德国人群对远程眼科医疗表现出中等程度的接受度。具体而言，远程筛查/监测的接受度（49.8%）略高于远程咨询（45.7%）。逻辑回归模型揭示，年轻年龄、更高的家庭月收入（≥2600欧元）以及自报存在视觉困难是预测对远程眼科服务持积极态度的独立决定因素。此外，男性比女性更倾向于接受远程眼科筛查。对远程医疗的态度和动机在动机方面，与时间相关的便利性是推动人们使用远程医疗的最主要因素。超过三分之二的参与者（70.5%）将“更快获得预约”、“预约时间更灵活（如晚间、周末）”或“节省当天时间”列为 motivator。相比之下，成本节约（32.0%）或收到反馈报告（15.7%）的激励作用较小。值得注意的是，高收入与将时间灵活性和获得个体化报告作为动机显著相关。讨论本研究的结果证实了德国人口中对远程眼科医疗应用的态度存在差异。近半数受访者表现出接受意愿，这一发现与德国目前远程眼科服务尚未纳入常规医保体系的现状形成对比，提示了服务供给与公众需求之间存在潜在缺口。研究强调，年龄、性别和收入是影响接受度的关键社会人口学因素。年轻人和高收入群体更高的接受度可能源于其更好的技术熟悉度和获取能力，而男性对效率的偏好可能解释了其在筛查接受度上的性别差异。尤其重要的是，存在视觉困难的个体更愿意尝试远程服务，这或许反映了当前德国专科门诊预约等待时间长的现实压力，远程医疗被视为一种可能的解决方案。然而，这种基于人口特征的接受度差异也敲响了警钟：如果远程眼科服务在设计时未充分考虑这些差异，则有可能无法有效覆盖老年人群、女性和低收入群体，从而非但不能缩小医疗差距，反而可能催生新的“数字鸿沟”（Digital Divide）和医疗不平等。因此，未来的远程眼科项目必须采取针对性策略，例如为老年人提供技术支持、设计更用户友好的界面、确保服务的经济可及性等，以促进医疗公平。结论综上所述，这项基于人口的调查揭示了德国约一半成年人对远程眼科医疗持开放态度，其驱动因素主要与便利性相关，而接受度受到年龄、收入和健康状况的显著影响。该研究为在德国医疗体系中规划和实施远程眼科服务提供了宝贵的初步证据。研究结论强调，任何未来推出的远程眼科服务都必须进行精准定位，其协调工作需特别关注老年个体、女性和低收入人群，以确保远程医疗的益处能够普惠所有公民，避免在传统医疗不平等之外再叠加新的技术应用不平等。下一步的研究方向应包括对技术接受度进行更深入的评估，并在真实世界环境中验证这些态度如何转化为实际的服务使用行为。
