MARS MRI技术在无水泥全髋关节置换术中无菌性股骨柄松动的诊断中的应用

本研究通过回顾性分析114例髋关节置换术后MARS MRI影像，评估其诊断股骨假体松动的准确性。结果显示，近端骨吸收（PPBR）在松动组中显著更高，中远端骨吸收、骨髓水肿及骨膜反应与松动密切相关。构建的预测模型灵敏度0.708，特异度0.970，PPV 0.944，NPC 0.821，证实MARS MRI能有效鉴别松动与固定假体。

摘要 通俗语言总结

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背景：

尽管越来越多地使用MARS（金属伪影减少序列）MRI来研究疼痛性全髋关节置换术（THA），但目前尚无经过验证的标准用于诊断股骨柄松动。

目的：

评估MARS MRI在诊断无菌性股骨柄松动方面的效果，并确定其诊断准确性。

材料与方法：

回顾性纳入了114例接受全髋关节置换术翻修手术并进行了MARS MRI检查的病例。两名不知情的肌肉骨骼放射科医生独立评估了14个Gruen区域（GZ）中的假体周围骨吸收（PPBR）、骨髓水肿（BME）、骨膜反应（PR）和假体周围骨溶解（PO）。翻修手术中的术中发现结果作为真实情况。使用二项逻辑回归模型创建了一个预测模型，以最大化阳性预测值（PPV）和准确性来预测股骨柄松动的概率。通过绝对一致性、Cohen κ系数和Gwet AC1系数评估了观察者间的可靠性。

结果：

在手术过程中，66个股骨柄得到固定，48个股骨柄出现松动。除GZ11外，所有GZ中松动股骨柄的PPBR发生率显著更高。固定股骨柄中也观察到了近端PPBR（高达23%），而中段和远端PPBR较为罕见（≤3%）。所有股骨柄的近端BME最为普遍（固定/松动：39%/60%），其中内侧和远端存在显著差异。松动股骨柄在中段和远端GZ中的PR发生率显著更高。PO较为罕见，主要发生在GZ7。考虑近端PPBR、中段-远端PPBR、中段-远端PR和远端BME的预测模型表现出0.708的敏感性、0.970的特异性、0.944的PPV和0.821的阴性预测值。在所评估的区域中，观察者间的一致性（Gwet AC1）分别为：PPBR在0.80至0.98之间，BME在0.91至0.99之间，PR在0.87至0.97之间。

结论：

MARS MRI在评估股骨柄松动方面具有可重复性和准确性。PPBR、BME和PR在固定型THA的近端区域也可能出现，而它们在中段和远端股骨柄区域则提示松动。

通俗语言总结：本研究评估了使用MARS MRI诊断疼痛性全髋关节置换术患者股骨柄松动的情况。研究人员分析了114例病例的MRI结果，并将其与实际手术结果进行了比较。他们发现，某些MRI指标（如假体周围骨吸收（PPBR）、骨髓水肿（BME）和骨膜反应（PR）在松动股骨柄中更为常见，尤其是在中段和远端区域。使用这些指标的预测模型显示出较高的准确性，敏感性为0.708，特异性为0.970。研究结论表明，MARS MRI是诊断髋关节置换术后股骨柄松动的可靠工具。

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