评论：“当前和新兴的近视控制策略：光学、药物、行为及辅助疗法的综述”

质疑20-20-20规则对近视防控的有效性，指出其混淆了近视与视觉疲劳问题，并建议采用“20-20-2”规则（每20分钟远眺20秒+每日户外2小时）结合现有证据更有效。研究强调需进一步验证最佳休息模式。

致编辑：

我们饶有兴趣地阅读了Maulvi等人发表的综述文章[1]。我们认为这篇综述质量很高，但对他们引用我们的论文[2的方式有不同意见：“20-20-20规则——即每隔20分钟看20英尺外的物体20秒——被认为是一种缓解调节性压力和视觉疲劳的简单方法。”首先，我们的论文和他们的综述都讨论的是近视问题，而非视觉疲劳。其次，我们需要指出，目前没有人类临床数据证明20-20-20规则能够预防近视；相反，大量动物实验表明，从导致近视的活动中（如阅读和做作业）短暂休息20秒是完全无效的[2]。Anshel首次提出了20-20-20规则[3），后来他解释说这只是一个便于记忆的方法，用来提醒人们眨眼、呼吸，并从近距离用眼活动中休息[4]。此外，20-20-20规则对于缓解数字眼疲劳（这一规则的初衷）也被证明是无效的[5]。有人建议采用“20-20-2”规则：在近距离工作20分钟后，孩子们应该眺望远处至少20秒，并且每天至少到户外活动2小时，这样可能更有效[6]。确实有充分证据表明，让孩子每天在户外活动有助于预防近视[6, 7], 但关于每隔20分钟休息20秒的效果则没有任何相关研究。确定从导致近视的活动中休息的最佳方式和时长应该是一个优先事项，因为行为上的微小改变可能会产生显著的保护作用。不过，在我们获得更多研究结果之前，或许“到户外待2小时”这样的方法会更为合适。

商业利益披露

作者们获得了以下公司的研究支持：Abbvie Pharmaceuticals (ADP)、Alcon Research, LLC (ADP)、Bausch + Lomb (ADP)、Meta (TJG)、ORASIS Pharmaceuticals (ADP) 和 Topcon (ADP)。作者们还曾担任Bausch + Lomb (ADP)、BRIM (ADP) 和 Lexitas Pharma Services (ADP)的顾问。Pucker博士是Mintra Health和Electric Indigo的员工，同时拥有Eminent Ophthalmic Services, LLC的所有权。Gawne博士拥有多项光学近视治疗相关的专利。这些商业关系均不会对本文的研究内容产生直接影响。