Lauren Cline | Erica Wilson
马里兰大学圣约瑟夫医学中心药学系，7601 Osler Drive, Towson, MD 21204, 美国
章节摘录
关键点
- •
在指导药物治疗选择时，考虑患者特定因素至关重要。
- •
新型抗高血糖药物除了能够控制血糖外，还提供其他益处，包括减轻体重、保护心血管系统和降低肾脏风险。
- •
新兴疗法旨在提高患者的依从性、改善血糖和体重控制效果，并为患有糖尿病的多样化患者群体提供更多治疗选择。
缩写
| ADA | 美国糖尿病协会 |
| ASCVD | 动脉粥样硬化性心血管疾病 |
双胍类（二甲双胍）
虽然存在其他双胍类化合物，但二甲双胍是最常用的药物，用于治疗高血糖和糖尿病。二甲双胍的主要作用机制有两个：减少肝脏产生的葡萄糖量和提高外周胰岛素敏感性（表1）。当检测到低血糖时，肝脏会从非碳水化合物来源合成葡萄糖。然而，在代谢综合征或糖尿病的情况下，这种反馈机制会被削弱，导致即使在血糖正常或偏高的情况下也会继续产生葡萄糖。
二甲双胍
其他降糖药物
普兰林肽（Pramlintide）是一种合成的胰高血糖素类似物，被批准作为1型或2型糖尿病患者的辅助治疗药物，适用于需要使用餐时胰岛素的患者。通过皮下注射在餐前给药，普兰林肽已被证明可以将HbA1c水平降低多达0.6%，并且可能有助于某些患者减轻体重。然而，由于其半衰期较短，需要每天多次注射，且会增加严重低血糖的风险，因此其临床应用受到限制。膳食补充剂
一些矿物质和膳食补充剂，如肉桂、姜黄/姜黄素、铬和人参，已被研究其潜在的降糖效果。尽管一些小型研究和临床前数据表明这些物质可能对胰岛素敏感性或葡萄糖代谢有轻微影响，但总体证据质量较低，且研究结果往往不一致或样本量不足。在大多数情况下，这些发现尚未在大型随机对照临床试验中得到验证。
维生素D也有一定作用
新兴疗法
随着糖尿病管理领域的不断发展，新兴疗法正针对新的机制和给药方法进行探索，以改善血糖控制、减轻治疗负担并解决该疾病的更广泛代谢问题。虽然本文概述了一些有前景的疗法，但这一领域仍在迅速发展。临床医生应关注最新的研究进展和新批准的疗法，以确保提供最佳的治疗。
讨论
糖尿病药物治疗领域的不断发展强调了个性化、以结果为导向的护理。虽然传统药物仍然是基础，但新型药物通过提供超出血糖控制之外的益处（如预防长期并发症）改变了治疗标准。尽管取得了这些进展，但在必要时未能启动或调整治疗方案的治疗惰性仍然是实现最佳护理的重要障碍。当患者的治疗效果不佳时，及时调整治疗方案至关重要。
临床护理要点
- •
糖尿病患者的药物治疗选择应基于患者的具体情况。
- •
合并症（如动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾病和肥胖）显著影响治疗方案的选择。例如，对于心力衰竭或慢性肾病患者，通常优先选择SGLT2抑制剂；而对于肥胖或心血管风险较高的患者，则更倾向于使用GLP-1受体激动剂或双重GIP/GLP-1组合疗法。
- •
新型药物的出现，包括口服GLP-1受体激动剂和双重……
关于写作过程中使用人工智能和人工智能辅助技术的声明
在撰写本文过程中，作者使用了ChatGPT和Grammarly来提高文章的可读性。使用这些工具/服务后，作者对内容进行了必要的审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。
