Jaehee Jung | Hyunha Kang | Eunjung Choo | Hye-Young Kang | Chang Wook Jeong | Ha-Lim Jeon | Hankil Lee
韩国延世大学药学研究所药学院，仁川
摘要
引言
随着人口老龄化，前列腺癌（PC）的发病率正在迅速上升。随着新型雄激素受体靶向药物的出现，前列腺癌的治疗模式预计将发生变化。本研究旨在分析过去十年韩国前列腺癌患者的流行病学特征和治疗模式，特别关注药物使用情况。
材料与方法
我们对2011年至2021年间接受前列腺癌治疗的韩国患者进行了基于患病率的横断面研究，分析了患者的年龄、合并症、转移状态、药物类别和治疗模式等特征。
结果
2021年，前列腺癌的患病率为每10万成年男性中有532例，比2011年的220例增加了170.45%。2021年前列腺癌患者的平均年龄为73.07岁，其中超过80%的患者年龄在65岁或以上。糖尿病、肺部疾病和轻度肝病等合并症较为常见。雄激素剥夺疗法仍然是最常用的药物治疗方法；然而，其使用比例逐渐下降，而雄激素受体靶向药物的使用则稳步增加。
结论
本研究提供了关于前列腺癌流行病学和治疗模式的真实世界证据，从而加深了对韩国当前临床状况的理解。
引言
前列腺癌（PC）是2022年男性中第二常见的癌症，死亡率位居第五[1][2]。最近的一项流行病学研究表明，由于检测能力的提高和人口老龄化，许多国家的前列腺癌发病率有所上升[3]。预计到2025年，韩国将有27,230例新的前列腺癌病例，2016年至2034年间前列腺癌的发病率增幅最大，绝对病例数预计增加148.6%[4]。
前列腺癌主要发生在老年男性中[5]；韩国的诊断平均年龄为64.1岁[6]，60岁以后的发病率急剧上升[7]。此外，粗死亡率（每10万10.4例）和年龄标准化死亡率（每10万3.7例）均表明，前列腺癌导致的死亡主要发生在老年人中[7]。在临床实践中，年龄、合并症以及转移的存在和部位会影响预后并影响治疗策略[8][9]。因此，识别和了解患者特征对于制定以患者为中心的治疗策略至关重要。
韩国全国范围内的索赔数据分析显示，前列腺癌的治疗模式随时间发生了显著变化。治疗方法从雄激素剥夺疗法（ADT）逐渐转向雄激素受体靶向药物（ARTAs）。利用韩国国家健康保险服务提供的全国随机样本（2002-2013年）[6]和国家健康信息数据库（2005-2014年）[10]的先前研究表明，ADT的使用率持续下降，从2003年的60.3%降至2013年的45.4%，再降至2014年的39.0%[6][10]。在过去十年中，degarelix、carbazitaxel、enzalutamide和abiraterone等药物在韩国的使用量有所增加；然而，尤其是关于ARTAs的相关研究仍然有限。
在人口快速老龄化的背景下，了解前列腺癌的管理现状对于确保适当的治疗至关重要。因此，生成关于前列腺癌的可靠真实世界证据十分重要。尽管取得了进展，但关于患者特征和治疗策略的最新趋势的真实世界证据仍然有限。本研究旨在利用韩国的全国索赔数据，分析每年确定的前列腺癌患者的流行病学特征和治疗模式的变化。
数据来源
分析了2008年1月1日至2022年9月30日期间韩国所有前列腺癌患者的全国索赔数据。这些数据由健康保险审查与评估服务提供（序列号：M20230508001）。由于韩国实行单一支付方的国家健康保险（NHI）制度，该数据集全面记录了研究期间为前列腺癌患者提供的所有NHI覆盖的医疗服务利用情况。
前列腺癌的患病率和流行病学特征
2011年至2021年间，前列腺癌患者的年数从42,257例（每10万成年男性220例）增加到114,284例（每10万成年男性532例），绝对数量增加了170.45%，患病率增加了141.82%。如果采用更广泛的定义，患者数从2011年的51,102例（每10万成年男性266例）增加到2021年的134,357例（每10万成年男性625例）。年龄标准化的前列腺癌患病率从2011年的每10万成年男性217例增加到……
讨论
本研究利用韩国的全国索赔数据，全面分析了过去十年前列腺癌患者的流行病学特征和药物使用模式。据我们所知，这是最近一项探讨前列腺癌治疗长期趋势的全国性研究，反映了过去10年临床实践的重大变化。
我们的研究结果表明，自2011年以来，前列腺癌患者的绝对数量持续增加。截至2021年……
结论
这项全国性研究提供了关于韩国前列腺癌流行病学和治疗模式的真实世界证据。研究结果凸显了前列腺癌患病率的上升、患者群体的老龄化以及治疗策略从ADT向ARTA使用的转变。这些结果加深了我们对当前临床状况的理解，并强调了前列腺癌管理的演变。
资助
本研究得到了韩国药物安全与风险管理研究所2023年的资助。资助方未参与研究设计、数据收集与分析、论文撰写或文章发表决策。
作者贡献声明
-Jaehee Jung：撰写初稿、进行正式分析、概念构思
-Hyunha Kang：撰写初稿、进行正式分析
-Eunjung Choo：撰写、审稿与编辑、资源协调、进行正式分析、数据管理
-Hye-Young Kang：撰写初稿、提供监督、概念构思
-Chang Wook Jeong：撰写、审稿与编辑、提供监督、进行正式分析
-Ha-Lim Jeon：撰写、审稿与编辑、提供监督、争取资金支持
利益冲突声明
作者声明与本研究无关的任何利益冲突。
致谢
我们衷心感谢健康保险审查与评估服务提供的宝贵数据（研究编号：M20230508001）。
