索塔特雷普（Sotatercept）在肺动脉高压中的疗效与安全性：一项系统评价和荟萃分析

心源性休克死亡率高，现有治疗包括再血管化、肺动脉导管监测和机械循环支持，但缺乏足够证据支持血管活性药物和临时MCS，需更多研究制定个体化方案。

摘要 通俗语言总结

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背景：

尽管采用了血管活性药物、侵入性监测、血管重建和/或机械循环支持（MCS）等方法，心源性休克（CS）的死亡率仍然非常高。本综述旨在描述该综合征治疗方面的进展。

存在的不确定性：

在临床实践中，关于CS的管理仍存在许多不确定性，特别是在CS发生前的处理方法、风险分层算法、最佳通气模式、MCS的适当选择和启动阈值，以及MCS相关并发症的处理方面。没有急性心肌梗死（AMI）的心源性休克患者在随机对照试验（RCT）中的比例明显偏低，因此迫切需要开展新的RCT和高质量的观察性研究。

数据来源：

关于CS的循证信息有限，因为治疗建议和疗法主要基于大型多中心登记研究或针对三级医疗中心AMI患者进行的RCT。近年来，虽然发表了大量相关研究，但这些研究仍未能完全解决CS管理中的问题。

结果：

文献研究表明，早期对AMI合并CS的患者进行责任血管的血管重建，或使用肺动脉导管进行更全面的监测，具有积极作用。尽管几乎所有CS患者都接受了强心剂和升压药的治疗，但缺乏RCT证据表明这些方法能显著提高生存率。临时性MCS也是如此，不过微轴流泵在某些CS患者群体中与较低的6个月死亡率相关。大型三级CS中心可以通过多学科团队和CS治疗方案建立区域或国家级网络。

结论：

尽管目前对CS患者的治疗方法有所改进，但仍需进一步研究以填补知识空白并推进个体化治疗。

通俗语言总结：尽管有血管活性药物、侵入性监测和机械循环支持（MCS）等先进治疗方法，心源性休克（CS）仍然是一种危及生命的状况。本综述强调需要更多研究，尤其是针对那些未发生急性心肌梗死（AMI）的CS患者，因为他们常常被排除在临床试验之外。目前的做法，如对AMI合并CS的患者进行早期血管重建和使用肺动脉导管，显示出一定的疗效，但强心剂和升压药在提高生存率方面的证据不足。微轴流泵可能在某些情况下降低死亡率。建立区域网络和制定统一的治疗方案有助于改善护理质量，但还需要更多研究来解决现有问题并优化个性化治疗。